相关问题
问题分析:乳癌根治术后常见的并发症有:
(1)皮下积液:多因皮瓣固定不好或引流不通畅而引起,尤其是皮下脂肪丰富的患者,更易出现积液。因此在手术结束后,应充分排出创面内残留的气体,使皮瓣紧贴胸壁,然
后采用持续负压吸引等措施加以预防。术后负压吸引一般至少持续48小时,可延长至4-5天或更长,穿刺拙出积液。同时术后适当加压包扎创面。
(2)皮瓣坏死:主要是由于皮瓣缝合张力过大或皮瓣血循环差所致,所以在缝合皮瓣时提倡减张或无张力缝合,必要时可考虑植皮。
(3)患侧上肢水肿和功能障碍:主要原因有肥胖、腋下广泛转移、切口延至上臂、头静脉结扎、腋窝长期积液、感染、术后上臂练习活动延迟、术后腋下放疗等因素,造成患侧上肢血液回流和淋巴回流障碍所致。
(4)术后出血和肺不张:术后容易出血的部位是在胸大肌的胸肋部附着点处,该处有多支肋间血管的穿支,术中如果处理不当,易致术后出血。故在术中应细致操作,先钳住这些肋间血管的穿支,然后切断、结扎,这是避免术后出血、减少胸膜穿破的有效方法。术后还应鼓励患者咳嗽,这是减少并发症的有效方法。
2013-12-13
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