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张XX,男性,35岁,主诉:上腹部疼痛3年,黑便5天,呕血2

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性别:男 年龄:35岁

病情描述:

张XX,男性,35岁,主诉:上腹部疼痛3年,黑便5天,呕血2天。现病史:近3年来常有上腹部疼痛,为烧灼样痛,放散,多于餐前出现,进食后可缓解,偶有夜间痛
醒,有反酸、嗳气,未系统诊治。5天前排黑便,呈间断性,不成形,每次量不多,未在意,2天前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡渣样物,混有胃内容物,量共约200ml,无头晕、心悸,今日再次出现呕咖啡渣样物,量约100ml,无头晕、乏力、心悸,为明确诊治入我院。既往史:既往史无肝炎病史。体格检查:T36.7℃,R20次/分,P96次/分,Bp115/75mmHg。神志清楚,睑结膜无苍白,巩膜无
黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,锁骨上淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及音,心率96次/分,律整,未闻及杂音,腹软,剑突下有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音3次/分,双下肢无浮肿。辅助检查:入院后急检:血常规:WBC
16.16X109/L,NE91.14%,RBC5.26X1012/L,HGB164g/L;凝血常规PTA124%,FBG5.65g/L;
血钾3.11mmol/L;随机血6.6mmol/L;便常规:红细胞满视野,隐血阳性。

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