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影像检查报告单科别:普内科门诊(本部)检查名称:CT胸部平扫

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性别:男 年龄:24岁

病情描述:

影像检查报告单
科别:普内科门诊(本部)
检查名称:CT胸部平扫
所见:
右侧胸廓塌陷,两肺纹理增多,左肺上叶见点状结节灶,密度较高;右胸膜见不不规则增厚,局部呈结节团块状,右肺上叶见不规则斑片状软组织密度影,右胸腔内见积液,周围肺野密度不均匀,见片状模糊影;纵隔见稍大淋巴结;两侧胸膜未见明显增厚,右侧胸腔可见积液。

印象:
右肺上叶软组织密度影,右侧胸膜腔占位,右侧胸腔积液,右肺部分膨胀不全,建议进一步检查,随访;左肺上叶硬结节灶;纵隔淋巴结稍大;附见:右侧胸壁皮下水样密度占位,请结合临床。



医学检验所检验报告单
科别:胸甲乳外科
检查项目:结核T细胞检测
结果:阳性

检测孔含量(pg/ml)
测定孔290.2
阳性对照586
阴性对照29.1

结果判断标准:
测定孔-阴性对照>=14pg/ml,结果判定为阳性;
检测孔-阴性对照<14pg/ml,结果判定为阴性;

结果解释:
阳性为感染结核分支杆菌(结核活动期感染、潜伏感染或隐性感染);
阴性为未感染结核分支杆菌(结合临床判断);
检测孔-阴性对照<14pg/ml,结果判定为阴性;



医学检验所微生物报告单
科别:胸甲乳外科
检出抗酸杆菌(2条)




出院记录
科室:胸外科(住院)
入院诊断:胸部肿物、胸腔积液
出院诊断:结核性胸腔积液,胸壁结核
入院时情况(主要症状、休征、有关实验室及器材检查结果):
患者因“发现右侧胸壁肿块4月余”入院,入院查体:神志清,营养可,面部颈部及上肢无明显静脉曲张、锁骨上淋巴结未及明显胀大,右侧胸背部大小约3*3cm质软肿块,波动感,胸廓对称无畸形,肺呼吸运动对称,肋间隙无增宽或变窄,两肺语音震颤对称无明显增强或减弱,未及胸膜摩擦感,叩诊呈清音,肺下界及肺下缘移动度正常,右下肺呼吸音低,余肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音,未及肺胸膜摩擦音,语音传导正常,胸部CT检查提示:检查结论:右肺上叶软组织密度影,右侧胸膜占位,右侧胸腔积液,右肺部分膨胀不全,左肺上叶硬结节灶;纵隔淋巴结稍大;附见右侧胸壁皮下水样密度占位。
诊疗经过:患者入院后完善相关检查,予抗炎、补液对症治疗,胸壁穿刺液找抗酸杆菌检出抗酸杆菌2条,结核性T细胞检测结核T细胞检测阳性,予出院。
住院期间阳性辅助检查结果:胸部CT检查提示:检查结论:右肺上叶软组织密度影,右侧胸膜占位,右侧胸腔积液,右肺部分膨胀不全,左肺上叶硬结节灶;纵隔淋巴结稍大;附见:右侧胸壁皮下水样密度占位。
出院症状与体征:患者目前一般情况可,无发热,无咳嗽咳痰,进食睡眠可。
出院医嘱:注意休息,避免劳累刺激,定期门诊,不适随诊。

想得到什么帮助:

医生你好,帮我看下这医院报告,这病严重吗

赵津京
赵津京 职称:护士
鞍山市社会福利院 普通内科
向他提问已帮助用户:12377        评价:19

问题分析:你好:你是由于如果创伤炎症感染,并且有并发病着必须及时的进行调整,防止这种感染情况加重的表现积极的进行治疗吧!

意见建议:治疗方案:你及时的中医通过一些手术方法用一些消炎药头孢或者青霉素进行调理,基本上也都有一定的缓解作用的不会有太大的问题。

2016-05-23
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影像检查报告单科别:普内科门诊(本部)检查名称:CT胸部平扫
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