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呼吸有衰竭迹象如何进行抢救比较好

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性别:男 年龄:72岁

病情描述:

同事父亲病情比较严重,肺部感染面积比较大,已经在医院一个多星期了,发现呼吸衰竭,呼吸有衰竭迹象如何进行抢救比较好?

想得到什么帮助:

如何用药

刘景璐 职称:主治医师
保定市第一中医院 心血管内科
向他提问已帮助用户:5389        评价:6
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问题分析:您好,通过积极控制感染,选择敏感有效的抗生素,改善肺部通气功能,改善低氧血症等措施,感染控制后呼吸衰竭也可以缓解。不过,能够引起呼吸衰竭的感染,一般都比较危重,可能是混合感染,耐药菌感染等,治疗起来不像普通肺炎那么简单。

意见建议:呼吸衰竭的治疗:1.改善通气
(1)排痰
①增加水分,湿化痰液,鼓励病人饮水,静脉液量每日不少于1000—1500ml,兼以超声雾化(氨茶碱0.5g,a糜蛋白酶5mg、庆大霉素4万u及生理盐水60ml雾化吸人),以及气管内滴药。
②口服祛痰剂:如沐舒痰、必消痰及中药祛痰灵、急支糖浆、鲜竹沥水等。
③加强护理:勤翻身、拍背,鼓励病人坐起咳嗽,促使痰排出。
④吸痰。
(2)药物治疗:以下药物根据病情需要配合使用。
①氨茶碱:具有解除支气管平滑肌痉挛作用。0.25g加入10%葡萄糖40m/L液中缓慢推注。静推时速度过快会发生心律失常。或0.25—0.5g加入500mL液中静点。口服长效腔释氨茶碱,商品名为舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。
②肾上腺素能氏受体兴奋剂:有舒喘灵、喘乐宁、博力康尼和美喘清等。气雾剂有舒喘灵、喘乐宁喘康素等,喘宁喋干粉吸入剂效果也很好。此类药物可舒张呼吸道平滑肌,增加黏液纤毛清除功能,减少血管通透性和介质释效。
③肾上腺皮质激素:可降低细胞膜和毛细血管的通透性,减轻支气管黏膜炎症与水肿。琥珀酸氢化考的松200mg一400mg/日静滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好转即停用。近几年,类固醇气雾剂相继问世,具有皮质激素,的作用,因其主要在支气管黏膜部位吸收而少有皮质激素的副作用,并可部分替代静脉或口服药,如必可酮、必可松及必酮碟等。
④肝素:有非特异性抗炎、抗过敏作用,并可降低血液和气管分泌物的黏稠度。常用剂50mg-100mg/日静注,7~10日为一疗程。用药注意血小板、出凝血时间、凝血酶元时间等。用时根据三管试验时间(20分钟以内)调节肝素用量。
⑤呼吸兴奋剂:当呼吸中枢兴奋性降低,CO2滞留明显时使用。可拉明0.375X7—10支溶于500mL液中静点,或与等量的洛贝林同用。吗乙苯毗酮除直接兴奋呼吸中枢外,还可兴奋颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢;可改善道气功能,提高PaO2,降低PaCO2。成人140mg欲,加入5%葡萄30ml液静脉滴注,每分2mg-3mg。阿半屈伦100mg/次,日3次口服。对提高肺泡有效通气效果好。
2.氧气疗法:鼻导管或文丘里面罩吸氧。若氧疗后患者仍反应迟钝,不能纠正缺氧,血气pH<7.2,应给予气管插管并行机械通气。
3.纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、加强营养支持疗法,同时积极治疗原发病,对出现的合并症给予及时有效的治疗。

2015-12-13
刘金祥
刘金祥 职称:医师
石家庄乐心医院 中医综合科
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问题分析:呼吸衰竭和循环衰竭急救方法,首先就应该心肺复苏,口对口呼吸加胸外按压

意见建议:如果是窒息引起的首先先敞开气道,然后行心肺复苏术,如果有条件可以行气管插管,呼吸机治疗。根据心电监护实行电除颤。药物上可使用呼吸兴奋剂及肾上腺素,都应减量。

2015-12-12
杨李军
杨李军 职称:主治医师
中医综合科
向他提问已帮助用户:3129        评价:9

问题分析:这种情况,需要转入ICU,做痰培养和药敏实验,选用针对性的抗生素,足量使用。

意见建议:同时予以化痰,吸氧等对症支持治疗,必要时候予以气管插管使用呼吸机辅助呼吸。

2015-12-12
孙先光
孙先光 职称:医师
清河县中医院 普通内科
向他提问已帮助用户:14603        评价:30

问题分析:如果是所谓的肺部感染的面积较大,引起的所谓的呼吸衰竭的情况的话,那么建议是可以采取呼吸机

意见建议:辅助呼吸,然后 就是如果有必要的话,还是要联合抗生素进行积极抗炎治疗的,如果是炎症控制不佳的情况的话,那么呼吸衰竭不好控制

2015-12-12
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