胃结核的治疗方法都有哪些
已采纳问题分析:你好!胃结核无特异的临床表现,早期症状似慢性胃炎,常有食欲不振、胃部胀满、上腹不适等症状。以后可出现上腹部疼痛。胃结核的上腹痛有时与饮食关系较密切,亦可发生返酸、烧心,故很像溃疡病。但疼痛多在饭后加重,与一般溃疡病饭后疼痛缓解不同。胃结核可引起出血,呕吐咖啡样物,同时又可伴有食欲不振及体重下降。其临床表现又很像胃癌。但严重的呕血,便血少见。胃结核可以引起幽门梗阻,故呕吐物中可有隔夜食物及酸味液体及黏液,但不混有胆汁。体征可发现有胃扩张、胃蠕动波、胃型及振水音。有的病人可触及肿块。由于营养不良,胃出血等原因,常表现有贫血征。此外可有活动性结核的全身症状,如午后低烧,夜间盗汗,消瘦,无力等。
意见建议:治疗主要是应用抗结核药物对胃结核有效,首选药物为链霉素及异烟肼,但疗程较长。因为术前较难明确诊断,故仍有手术治疗的指征,尤其是怀疑胃癌及发生幽门梗阻者。建议到结核病医院就诊,祝早日康复
问题分析:胃结核的术前诊断比较困难。术前如能确诊,则应系统抗结核治疗。理想的术式为胃大部切除。若与胃癌并存,则行胃癌根治术。若病变与周围黏连严重,特别是与胰腺等周围脏器黏连固定,且伴有幽门梗阻者,可行胃部分切除、病灶旷置、胃空肠吻合术,或单纯胃空肠吻合。无论何种术式,术后均应常规抗结核治疗6~12个月。胃结核应首选抗结核药物治疗,发生并发征或诊断困难时可考虑手术治疗。
意见建议:1.抗结核药物治疗
抗结核药物对大多数胃结核患者疗效良好。常用的治疗方案为异烟肼加利福平口服,共9个月。亦可前2个月每天服1次,后7个月改为每周服2~3次。对耐药者可加用吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。对轻症患者可选用异烟肼加乙胺丁醇治疗18~24个月,前2个月可加用链霉素。用药过程中应注意监测药物的副作用。抗结核治疗后,溃疡性病变能完全愈合,幽门梗阻者亦能缓解。
2.手术治疗
手术适应证为幽门梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴脓肿或瘘管及大出血。目前主张手术方式应尽量保守、简单。如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手术,因结核可侵入十二指肠,不宜作BillrothⅠ式手术。术中肉眼判断病变性质有困难时,应行冰冻切片检查,以免误诊为恶性肿瘤而进行广泛切除,或认为肿瘤晚期而放弃手术。手术前后联合应用抗结核药物,以防病变扩散。术后切口可能延期预后或无法愈合,吻合口并发征风险较高。
问题分析:胃结核应首选抗结核药物治疗,发生并发症或诊断困难时可考虑手术治疗。
意见建议:1.抗结核药物治疗抗结核药物对大多数胃结核患者疗效良好。常用的治疗方案为异烟肼300mg加利福平600mg,1次/d,口服,共9个月。亦可前2个月每天服1次,后7个月改为每周服2~3次。对耐药者可加用吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。对轻症患者可选用异烟肼加乙胺丁醇治疗18~24个月,前2个月可加用链霉素。用药过程中应注意监测药物的副作用。
抗结核治疗后,溃疡性病变能完全愈合,幽门梗阻者亦能缓解。Gupta等报道1例胃结核幽门梗阻如针孔大小,治疗8~12周时呕吐消失、18个月时胃镜已能顺利通过幽门进入十二指肠。
2.手术治疗手术适应症为幽门梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴脓肿或瘘管以及大出血。目前主张手术方式应尽量保守、简单。如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手术,因结核可侵及十二指肠,不宜作BillrothⅠ式手术。术中肉眼判断病变性质有困难时,应行冰冻切片检查,以免误诊为恶性肿瘤而进行广泛切除,或认为肿瘤晚期而放弃手术。手术前后联合应用抗结核药物,以防病变扩散。
问题分析:胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种。胃结核的术前诊断比较困难。术前如能确诊,则应系统抗结核治疗。
意见建议:胃结核应首选抗结核药物治疗,发生并发症或诊断困难时可考虑手术治疗。
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石家庄京科中医皮肤病医院
石家庄京科中医皮肤病医院位于石家庄市华星路9号,紧邻火车站,地理位置优越,交通便利,是一所集医疗、保健、体检为一体的现代化综合性医院。石家庄京科医院作为市医保定点单位,合理透明的收费制度,深受患者认可,一切以患者为中心、一切以质量为核心,服务于民,为大众健康保驾护航。
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许昌德医堂皮肤病医院
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南昌市第十二医院
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成都白癜风医院
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