微小病变型肾病如何治疗效果最好
已采纳问题分析:您好,根据你的描述,你患上了微小病变型肾病,微小病变性肾病(Minimal change nephropathy)又称类脂性肾病,是导致肾病综合征的最常见疾病之一。约占儿童原发性肾病综合征的75%,约占8岁以下儿童肾病综合征的70%~80%。在成人中也不少见,占16岁以上原发性肾病综合征病人的15%~20%。
意见建议:建议您可以采取一个系统的中西医结合的治疗方案,及时治疗现在的病情。这是一种严重的疾病主要累及人的肾脏,通过对你的病情的了解我认为你的疾病严重的影响的了你的身体免疫力如果不及时治愈会有严重影响,你需要每天服用抗生素并且做恢复性锻炼一个小时加强营养摄入。
问题分析:你好,这种病是可以通过食物进行治疗的,可以通过给予正常量优质蛋白饮食,热量要保证充分,有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
意见建议:由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过,易加重肾脏病变的进展,故目前一般不再主张应用。经过这些治疗你的病情会慢慢好的,请你放心治疗。
问题分析:1.一般治疗
大量蛋白尿期以卧床休息为主,但应保持适度床边活动,以防止深静脉血栓形成。水肿明显的病人应予以低盐饮食。
2.利尿治疗
对糖皮质激素治疗反应差,水肿不能消退者可给予噻嗪类利尿药,常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻),效果不好可加用保钾利尿药,如螺内酯(安体舒通)、氨本喋啶等。效果仍不好可改用襻利尿药,一般用速尿。
3.抗凝治疗
血栓、栓塞是肾病综合征的常见并发症,当血浆白蛋白<20g/L应常规给予抗凝(如低分子肝素皮下注射或华法林口服)和抗血小板聚集药物(如双密达莫或阿司匹林口服)。如证实有血栓栓塞合并症病人应尽快给予抗凝治疗(如尿激酶)。
4.急性肾衰竭治疗
少数MCN不能找到急性肾衰竭病因,可称之为MCN合并特发性急性肾衰竭。该类病人若及时给予正确处理,多数病人可望得到完全和较好的恢复。可采取以下措施:①襻利尿剂:对襻利尿剂仍有效者应予以较大剂量,以冲刷阻塞的肾小管管型;②血液透析:利尿无效,并已达到透析指征者,应给血液透析以维持生命,并在补充血浆制品后适当脱水,以减轻肾间质水肿;③原发病治疗:因其病理类型多为微小病变型肾病,应予以积极治疗;④碱化尿液:可口服碳酸氢钠碱化尿液,以减少管型形成。
意见建议:5.特殊治疗
(1)糖皮质激素 微小病变型肾病应用糖皮质激素治疗绝大多数病人有效且反应快,但随着病人年龄增加,糖皮质激素的有效性有下降趋势。糖皮质激素治疗MCN有效但易复发,为了减少复发,国内一般采用起始足量、缓慢减药和较长时间维持的治疗方案。近年来国内外也多采用糖皮质激素联合细胞毒药物(免疫抑制剂)治疗方案。
(2)环磷酰胺(CTX) 可采用口服或静脉注射治疗方法。该类烷化药可诱导复发性肾病获得较长时间或完全缓解、并减少复发。要注意和及时治疗CTX的副作用,如白细胞总数减少、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎、性腺损害等,更要避免大剂量CTX造成性腺毒性,引起男性不育和诱发肿瘤等严重的毒副作用。
(3)环孢素A(CsA) 适用于激素依赖型和激素抵抗型病人。
(4)其他免疫抑制剂 吗替麦考酚酯、他克莫司(FK506)也有治疗有效的报道。
问题分析:你好,微小病变性肾病又称类脂性肾病,是导致肾病综合征的最常见疾病之一。微小病变性肾病的发病机制不明,其特征为肾小球毛细血管壁阴电荷的丢失,本病也可发生于移植肾。
意见建议:1、一般治疗 (1)休息与活动:发作期应卧床休息为主。(2)饮食治疗:应进食易消化、清淡、半流质饮食。慢性患者应摄入优质低蛋白饮食,每天摄入蛋白0.65g/kg。(3)利尿治疗:应用利尿药必须慎重,因为容易造成血容量降低,氮质血症加重。
2、特殊治疗(1)糖皮质激素(2)环磷酰胺(CTX)或苯丁酸氮芥(3)环孢素(CsA)(4)左旋咪唑。
3、抗凝治疗 此类药物可改善肾小球毛细血管内凝血,是抗凝药物治疗中的主要药物;通过抗凝血酶和抗血小板凝集有抑制补体活性及血管舒缓素的作用。
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石家庄京科中医皮肤病医院
石家庄京科中医皮肤病医院位于石家庄市华星路9号,紧邻火车站,地理位置优越,交通便利,是一所集医疗、保健、体检为一体的现代化综合性医院。石家庄京科医院作为市医保定点单位,合理透明的收费制度,深受患者认可,一切以患者为中心、一切以质量为核心,服务于民,为大众健康保驾护航。
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许昌德医堂皮肤病医院
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南昌市第十二医院
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