肾盂肾炎的治疗方法都有哪些呀
已采纳问题分析:你好,肾盂肾炎是下尿尿路感染,临床症状包括要频尿急尿痛腰痛及全身症状如发热全身酸痛及恶心呕吐等。
意见建议:建议治疗,症状较轻者可以门诊口服药物治疗,如环丙沙星头孢菌素类。严重感染全身中毒症状明显者需住院治疗给于静脉输液,常用药物有头孢类,喹诺酮类,必要时联合用药。
问题分析:目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。鼓励患者多饮水,勤排尿,勿憋尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。
1.急性肾盂肾炎
引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿细菌培养结果选用敏感药物。
新生儿、婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管反流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿路感染在肾组织中形成局灶性瘢痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细菌培养,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理。
意见建议:2.慢性肾盂肾炎
急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作者应通过尿细菌培养确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。
(1)复发 指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有:①尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周。③由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗,疗程6周。
肾盂肾炎一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复杂性尿感,可考虑长时间低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物治疗。男性因前列腺炎引起复发者,宜同时治疗慢性前列腺炎,选用脂溶性抗菌药物。如果经两个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长时间低剂量治疗。
(2)再感染 指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿路感染再发,85%是重新感染,可按首次发作的治疗方法处理,并叮嘱患者重视尿路感染的预防。
问题分析:肾盂肾炎的一般治疗目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞。通常应鼓励患者多饮水、勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应卧床休息。
意见建议:服用碳酸氢钠1g,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激刺激症状,并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用,但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗,如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。
问题分析:肾盂肾炎为泌尿系统疾病,为细菌感染所引起,主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。患儿年龄小由于机体免疫力差,当机体免疫力下降时极易复发。
意见建议:建议多饮水,注意个人卫生,避免烟酒辛辣的刺激,轻症不必治疗,严重者可口服青霉素类的药物。如经常反复复发此类感染,应上医院泌尿外科进一步检查。
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