出现低钠血症后怎么治才能好呢?
已采纳问题分析:1.总体钠减少的低钠血症
体液丢失时,溶质丢失超过水分丢失,即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水,见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别,尿钠浓度Na>20mmol/L为肾丢失钠增多,<20mmol/L为肾外丢失。
(1)引起肾钠丢失的病因 利尿药的过度使用;②盐皮质激素缺乏,使肾小管重吸收钠减少;③失盐性肾炎。伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒;④酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿)。
(2)引起肾外钠丢失的病因 ①胃肠道丢失,如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等;②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损。
意见建议:2.总体钠正常的低钠血症
(1)糖皮质激素缺乏 一方面使肾水排泄障碍,在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多(非渗透压性ADH释放),另一方面肾脏血流动力学发生障碍,在没有ADH释放增加的情况下,可使集合管通透性增加。
(2)甲状腺功能减低 由于心输出量和肾小球滤过率降低,导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。
(3)急性精神分裂症有发生低钠血症倾向,其机制是多因素的,包括渴感增加(多饮)、ADH释放的渗透压调节轻度缺陷、低血浆渗透压情况下有ADH释放、肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物。
(4)药物引起的低钠血症 其机制是ADH介导,或增加ADH释放,或增强ADH的作用。
(5)ADH分泌过多综合征(SIADH) 尿中Na浓度常>20mmol/L。
3.总体钠增加的低钠血症
这类低钠血症的患者虽然有总体钠增多,但由于体内有水潴留,故血钠降低。
问题分析:低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平,不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓,可分为急性低钠血症和慢性低钠血症,前者是指48h内,血清钠离子浓度降至正常水平以下,否则为慢性低钠血症。最严重的危害是中度出血,表现是嗜睡、精神错乱和某些时候木僵;陷入深度昏迷是出现了严重的出血,这可能是致命的。通常是急性起病,突然剧烈的头痛、恶心和呕吐。颈部僵硬、背部和腿部疼痛、发热、不安、烦躁及脑膜刺激征、视物模糊,偶尔发作。而其他发现的类型和严重程度随出血的部位和严重程度而多样,可能包括偏瘫、偏身感觉缺陷、吞咽困难和视觉缺陷。
意见建议:慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症病因,然后针对病因进行治疗。病因去除后有些病人低钠血症也随之解除。对病因暂时不能去除的病人,可采用限制水的摄入和抑制ADH释放,或增加溶质摄入或排泄。抑制ADH释放的药物现代临床上选用者为地美环素,首剂为1200mg,以后300~900mg/d
问题分析:根据你的情况考虑,你是由于电解质紊乱引起的现象导致的症状。
意见建议:建议你可以到医院进行检查确诊后进行纠正治疗即可的。
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