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你好!肛瘘怎样确诊最权威准确,我是肛门与会阴中间肉里长个硬包

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性别:女 年龄:43岁

病情描述:

你好!肛瘘怎样确诊最权威准确,我是肛门与会阴中间肉里长个硬包。不是太痛。2个月了,之前用抗生素消了,但有个根,昨晚又复发了,请问怎样确诊。谢谢!

李华南 职称:副主任医师
江西中医药大学附属医院 创伤外科
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问题分析:肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。

意见建议:检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口,呈红色乳头状隆起,挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助:外口数目越多,距离肛缘越远,肛瘘越复杂。
1.直肠指诊
确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。肛门指检时在内口处有轻度压痛,有时可扪到硬结样内口及索样瘘管。
2.肛门镜检查
肛镜下有时可发现内口,自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能,宜用软质探针。以上方法不能肯定内口时,还可自外口注入亚甲蓝溶液1~2ml,观察填入肛管及直肠下端的白湿纱布条的染色部位,以判断内口位置。
3.影像学检查
碘油瘘管造影是临床常规检查方法。肛管超声和磁共振检查能提高肛瘘的诊断率。
对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者,应做钡灌肠或结肠镜检查,以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。

2015-11-15
位灯旺
位灯旺 职称:医师
冠县人民医院 心血管内科
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问题分析:肛瘘是痔疮的一种特殊的症状,是肛门部周围的一个瘘管,是慢性炎症引起的。

意见建议:要想确诊到底是不是肛瘘,方法有两个,一是指诊,二是 BI超检查。

2015-11-13
刘金祥
刘金祥 职称:医师
石家庄乐心医院 中医综合科
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问题分析:肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈,成为肛瘘外口。主要症状是反复自外口流出少量脓液,污染内裤;有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感。

意见建议:若外口暂时封闭,脓液积存,局部呈红肿,则有胀痛,封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作,可形成多个外口,相互沟通。如瘘管引流通畅,则局部无疼痛,仅有轻微发胀不适,病人常不介意。

2015-11-14
刘景璐
刘景璐 职称:主治医师
保定市第一中医院 心血管内科
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问题分析:你好,肛瘘系指与肛管或直肠相通的瘘管而言,肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症,你这种情况不像肛瘘

意见建议:建议你去医院肛肠科检查一下,这期间一定要少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,可以用清水坐浴保持肛周洁净

2015-11-15
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