问题分析：确定怀孕46天，现在的卵巢囊肿有可能是生理性的，考虑之前有卵巢囊肿，会影响以后的怀孕，现在的囊肿还是比较大的，需要排除宫外孕的危险。

意见建议：怀孕46天，B超是应该检查到孕囊的，如果没有孕囊，考虑宫外孕的可能较大。注意宫外孕是有很大的危险性，如果确定，立即入院治疗。排除宫外孕，注意定期复查卵巢情况。

问题分析：如胎儿发育正常，有胎心及原始心管搏动，就观察看。

意见建议：定期检查胎儿彩超，口服叶酸片至怀孕的满3个月，前3个月禁性生活。

问题分析：对于怀孕的时间，医学以及临床的要求那是需要从女性最后一次月经来的时间开始进行计算的，而并非是从女性的同房时间开始计算，如果是在怀孕期间出现卵巢囊肿那会有所影响。

意见建议：从你目前B超检查的结果来看的话，卵巢囊肿还是比较大的，孩子考虑要的话，那可以继续观察，看下囊肿是否会继续增大，因为囊肿增大可能会造成卵巢扭转等情况。