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异山梨酯片

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性别:女 年龄:67岁

病情描述:

我奶奶有冠心病,一真都在吃单 异山梨酯片 异山梨酯片可长期服用吗?

罗树星
罗树星 职称:副主任医师
武汉同济医院 中医综合科
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问题分析:硝酸异山梨酯片治疗和预防各型心绞痛,也可用于治疗对洋地黄苷或利尿剂效果不满意的充血性心力衰竭患者,应用过程中应进行血压和心功能监测,从而调整用量,此药只能缓解症状,积极治疗原发病才是关键。不应该长期服用.指导意见:【药品名称】通用名称:硝酸异山梨酯片【别名】消心痛片【化学名】1,4:3,6-二脱水-D-山梨醇二硝酸酯.【分子式】C6H8N2O8.【分子量】236.14.【英文名称】IsosorbideDinitrateTablets【汉语拼音】xiaoxintongpian/xiaosuanyishanlizhipian【成份】无【性状】本品为白色片.【适应症】治疗和预防各型心绞痛,也可用于治疗对洋地黄苷或利尿剂效果不满意的充血性心力衰竭患者.【规格】5mg*100片【用法用量】缓解心绞痛,舌下给药一次l片.预防心绞痛,口服一次1~2片,一日2~3次.治疗心力衰竭,口服一次1—4片,6~8小时一次.【不良反应】(1)胃肠道:偶尔会发生恶心和呕吐.(2)心血管系统:初次使用或剂量增加时偶然会产生血压降低或当改变位置时的循环障碍(直立型低血压)并伴有反射性脉搏增加,昏昏欲睡及眩晕和虚弱.(3)虚脱情况:偶发性心动过缓的心率不齐和晕厥很少见到.(4)神经系统:在开始治疗时经常会发生头痛.治疗持续几天后,头痛会减轻.(5)皮肤:皮肤暂时发红并出现反应的情况会偶尔发生.个别病例可发生剥脱性皮炎.(6)其他:长期应用可发生耐药性,和其他硝酸酯有交叉耐药性.【禁忌】(1)对硝基化合物过敏者.(2)急性循环衰竭(休克,循环性虚脱).(3)青光眼.(4)血压很低(收缩压低于90mmHg)【注意事项】(1)交叉过敏反应:对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本品过敏,但属罕见.(2)对诊断的干扰:①血中硝酸盐类增多,变形血红蛋白也可能增加;②尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与尿中香草杏仁酸(VMA)值显著升高;③用Zaltkis-Zak法测定血胆固醇可能造成假性降低.(3)下列情况应慎用或禁用:①脑出血或头颅外伤,因本品可使颅内压增高;②严重贫血患者应用本品时,可能增加心脏负担;③青光眼患者禁用,因本品可增高眼内压;④心肌梗死患者有低血压及心动过速者;⑤梗阻性心肌病时可加重心绞痛;⑥严重肾功能损害;⑦严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险.(4)应用本品过程中应进行血压和心功能监测,从而调整用量.(5)舌下含服用于缓解心绞痛急性发作,如15分钟内用过3片尚未能缓解,应立即就诊.(6)用药期间从卧位或坐位突然站立时须谨慎,以免发生体位性降压.【孕妇及哺乳期妇女用药】为了安全,在孕期及哺乳期服用时一定要有医生的直接处方,因为在这方面直接使用的经验还不充分.动物实验未表明有胚胎毒性作用.【药物相互作用】尚不明确【药物毒理】本品作用类似硝酸甘油,可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量降低,解除心肌缺氧,因而心绞痛得到缓解.此外尚能促进侧枝循环的形成.【药代动力学】口服吸收完全,生物利用度口服为22%,舌下含服为59%.蛋白结合率低.本品主要在肝脏代谢,口服首过效应明显,经酶脱硝后生成具有活性的中间代谢物2-单硝基异山梨酯和5-单硝基异山梨酯.口服15~40分钟起效,持续4-6小时;舌下2-5分钟起效,15分钟达最大效应,持续作用l~2小时;血药浓度峰值口服为3ng/ml,舌下含服为9ng/ml.T1/2舌下含服,口服分别为l小时和4小时.本品经肾排出.【贮藏】密封保存【包装】100片塑料瓶装【有效期】二年处方类型:本品为处方药!

2015-06-07
张国杰
张国杰 职称:副主任医师
河南省中医药研究院附属医院 中医综合科
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问题分析:硝酸异山梨酯片这药主要是用来治疗冠心病,可以用于心绞痛的预防,也可于利尿药合用治疗慢性充血性心力衰竭.这药的可能会出现的不良反应如下,硝酸异山梨酯片用药初期可能会出现血管扩张性头痛,不过连续服用数日后,症状可以消失,还可能出现面部潮红,眩晕,直立型低血压和放射性心动过速,偶尔可见明显的血压降低.因为其有松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强,心动过缓,心绞痛加重和晕厥.老年患者对本类药物的敏感性可能更高,更易发生头晕等反应.该品作用类似硝酸甘油,可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量降低,解除心肌缺氧,因而心绞痛得到缓解.此外尚能促进侧枝循环的形成指导意见:用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,通常连续使用数日后,症状可消失.还可能出现面部潮红,眩晕,直立性低血压和反射性心动过速.偶见血压明显降低,心动过缓,心绞痛加重和晕厥.1)胃肠道:偶尔会发生恶心和呕吐.(2)心血管系统:初次使用或剂量增加时偶然会产生血压降低或当改变位置时的循环障碍(直立型低血压)并伴有反射性脉搏增加,昏昏欲睡及眩晕和虚弱.(3)虚脱情况:偶发性心动过缓的心率不齐和晕厥很少见到.(4)神经系统:在开始治疗时经常会发生头痛.治疗持续几天后,头痛会减轻.(5)皮肤:皮肤暂时发红并出现反应的情况会偶尔发生.个别病例可发生剥脱性皮炎.(6)其他:长期应用可发生耐药性,和其他硝酸酯有交叉耐药性.低充盈压的急性心急梗死患者,应避免收缩压低于90mmHg.主动脉和/或二尖瓣狭窄,体位性低血压及肾功能不全者慎用.生活护理:1)交叉过敏反应:对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本品过敏,但属罕见.(2)对诊断的干扰:①血中硝酸盐类增多,变形血红蛋白也可能增加;②尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与尿中香草杏仁酸(VMA)值显著升高;③用Zaltkis-Zak法测定血胆固醇可能造成假性降低.(3)下列情况应慎用或禁用:①脑出血或头颅外伤,因本品可使颅内压增高;②严重贫血患者应用本品时,可能增加心脏负担;③青光眼患者禁用,因本品可增高眼内压;④心肌梗死患者有低血压及心动过速者;⑤梗阻性心肌病时可加重心绞痛;⑥严重肾功能损害;⑦严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险.(4)应用本品过程中应进行血压和心功能监测,从而调整用量.(5)舌下含服用于缓解心绞痛急性发作,如15分钟内用过3片尚未能缓解,应立即就诊.(6)用药期间从卧位或坐位突然站立时须谨慎,以免发生体位性降压.祝早日康复!

2015-06-07
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