弓形虫病的症状_弓形虫病

弓形虫病的症状

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性别：女年龄：31岁

病情描述：

请问，弓形虫病的症状是怎么样的啊，我想了解一下，是不是很恐怖啊，我怕我身边的人有这种症状了，所以就想了解一下弓形虫病的症状，求问弓形虫病的症状。

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崔速南职称：主任医师

济南市传染病医院肝病科

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问题分析：流行病学传染源弓形体病的传染源为人和动物。妇女在妊期感染弓形体后，弓形体可通过胎盘传染给胎儿，在输血或器官移植时，如所供血液或器官中带有弓形体，也将会传染给接受者。弓形体感染者或病人对周围人群并无直接传染的危险性，因此，作为传染源的意义不大。对人起重要作用的传染源为动物，包括野生动物、家畜和家禽。几乎所有哺乳动物和很多鸟类都是本病的储存宿主。家畜家禽中猫、狗、猪、牛、羊、马、骆驼、兔、鸡、鸭、鸽等都可有弓形体感染。此外，一些冷血动物如蛇、蜥蜴、鱼等和无脊椎动物如蚯蚓、蜱、螨等也可有弓形体感染或实验证明可在体内保存弓形体。以上动物中，猫和猫科动物在本病传播方面有特别重要意义。wallace等(1974)报告新几内亚不养猫地区，人群的弓形体抗体阳性率很低，在2%以下，而在养猫地区，人群抗体阳性率常在14～34%。有的地区，虽不养猫，但狩猎猫科动物的人群，也可有很高的抗体水平。传染途径可分为先天性和获得性两种，前者系指胎儿在子宫内从母体获得感染，后者系指出生后从周围环境获得感染。(1)先天性感染妊期妇女感染本病或原有隐性感染在妊期又有活动后，弓形体可由血循到达胎盘，胎儿再通过与胎盘问的血循获得感染。此外，胎儿还可通过摄入羊水获得感染。(2)获得性感染病原体主要通过粘膜侵入人体，也可通过损伤的皮肤侵入人体。吃入的弓形体也是通过肠粘膜感染的。具体的感染方式有：1)消化道感染，吃含有弓形体生肉或被弓形体卵囊污染的水或食物而被感染为获得性感染的主要途径。肌肉和脏器中的弓形体包囊抵抗力较大，卵囊的抵抗力更大，二者都能经受胃酸和蛋白酶的作用到达小肠，分别释放出缓殖子和子孢子，通过肠粘膜侵入体内。另外，乳和蛋也曾查出过弓形体的滋养体，因此吃生乳或生蛋也有可能被感染，但滋养体对消化液的抵抗力较低，这样感染的机会较少。2)接触感染，猫、狗、猪、兔等与人接触密切，曾多次从这些动物的支气管粘液、痰和唾液内查出弓形体。因此，经常玩弄或接触上述动物时，有被感染可能。3)飞沫传染，虽然还未见有这样传染的人体病例报告，但通过动物实验已证明可实现气沫感染，因此还不能完全排除这一可能性。4)其它，通过输血、器官移植或工作中意外、误被刺伤接种而感染的病例已有报告。传染因素本病广泛分布在寒带、温带和热带等地区，但一般在温暖潮湿地区。人群的感染率较高，而在寒冷干燥地区，人群的感染率则较低。感染率一般随年龄增长而增高，提示人们在生活和生产过程中获得感染的机会随着年龄的增长而增多。本病在性别方面的分布一般没有显著的差别，而在职业方面的分布则有一定特点。动物饲养人员、猎人、屠宰工人、兽医和医务人员等，由于接触传染源的机会较多，要比其它职业人容易感染。本病的传播与生活卫生条件有明显关系，而与饮食习惯的关系更为密切，有吃生肉习惯的人(如在法国)很易被感染。本病一般为散发性。感染和发病情况世界各地人群中，弓形体的感染相当普遍。据估计全世界约有5亿人血清中有抗弓形体抗体，一般说欧洲的感染率较高。3发病机制弓形体侵入机体在局部增殖并侵入局部淋巴结，以后可随血液或淋巴循环侵入其他器官或组织。病原体在有核细胞内增殖，直至细胞破裂，散出的虫体再侵入邻近其它细胞，结果引起组织坏死，形成小坏死灶和周围组织的急性炎症反应，后者表现为水肿、单核细胞和少数多核细胞浸润。这就是本病的基本病变。如弓形体毒力强，数量多，特别宿主免疫力降低时，可发生急性感染，严重者可死亡。4病理改变本病的好发部位为中枢神经系统、眼、淋巴结、心、肺、肝和肌肉等。在中枢神经系统，病变可表现为局灶性或弥漫性脑膜脑炎，伴有坏死灶和小神经胶质细胞结节。坏死灶的边缘，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。邻近坏死灶，在血管周围有单核细胞浸润，偶有血管壁坏死。坏死灶的外周常可查见弓形体。弓形体眼病早期常表现为视网膜单个或多个坏死灶，有淋巴细胞、浆细胞和单核吞噬细胞浸润。以后，再继发脉络膜病变，多表现为肉芽肿性炎症。病变损害内可查见弓形体。本病引起的淋巴结炎常表现为上支样网状细胞的滤泡样增生。这些网状细胞形成不规则小簇，核呈囊状，胞浆嗜酸，常侵及生发中心。生发中心内有很多细胞进行有丝分裂。还可见有坏死细胞，包膜下和小梁窦局灶性膨胀，伴有单核细胞浸润。偶可查见弓形体。肌肉被侵及时常显示灶性坏死。心、肺和肝脏等被侵犯时，在这些部位也将发生灶性或广泛坏死和炎性反应。病变内可查见病原体，但多需通过动物接种才能发现。先天性弓形体病常表现为播散性感染，最严重的损害发生于脑和眼，获得性弓形体病最常侵犯淋巴结，严重播散病例可有多器官侵犯。弓形虫病的症状临床变现本病的临床表现很复杂，可有从不显性感染到急性播散致死的不同表现。人体感染多无症状者，但有时可产生严重症状。先天性弓形体病先天性弓形体病仅见于妇女在妊期感染弓形体或原有弓形体感染于妊期有活动时才出现。至于妊前

2015-06-05

王松职称：住院医师

南京市第二医院肝病科

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问题分析：弓形虫病(toxoplasraosis)，又称弓形体病，它是由一种球虫，即弓形体所引起的一种寄生原虫病。本病在世界各地普遍存在，具有广泛的自然疫源性，很多哺乳动物和鸟类包括各种家畜和家禽多受其感染，人群中的感染也很普遍。弓形虫感染（病）是由弓形虫引起的人兽共患病。通过先天性和获得性两种途径感染。人感染后多呈隐性感染，既没有或很少临床表现，又不易用常规方法检获病原体，在免疫功能低下时，可引起中枢神经系统损害和全身性播散性感染。先天性感染常致胎儿畸形，且病死率高，是优生学关注的严重问题。病原学形态和生活史本病的病原为弓形体属刚地弓形体，又称弓形虫。本虫为一种球虫，因它的滋养体呈弓形而得名。弓形体的生活史中可出现五种不同形态，即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。滋养体或称速殖子(tachyzoite)，在中间宿主和终末宿主体内都可出现。在急性感染期，滋养体在宿主细胞内很快分裂增殖形成一个虫体集落，进一步形成假囊。假囊一般为圆形，内含数个至数百个虫体，周围有膜包围，此膜不是由虫体产生，而由宿主细胞所形成，所以不是真囊。包囊为弓形体在宿主体内的静止期，也于宿主细胞内形成，多在慢性感染时出现。包囊呈圆或椭圆影，大小直径5～100u，囊壁由虫体形成，有弹性，嗜银染色，内含数百以至数千个虫体。包囊在中间宿主和终末宿主体内都能出现，多见于脑、肌肉和眼，也可见于肺和肝。弓形体具有双宿主的生活周期，分两相发育，即弓形体相。(1)弓形体相家畜、家禽等中间宿主吞食弓形体卵囊、包囊或假囊后，卵囊所散出的子孢子，包囊散出的缓殖子和假囊散出的速殖子即可通过消化道进入宿主体内。以后，虫体可直接或经过淋巴和血液侵入各种组织。在急性感染期，弓形体以滋养体即速殖子的形式在宿主细胞内形成假囊。假囊内虫体以内二芽殖方式进行增殖。据电镜观察，首先Golgi体在细胞核前分裂为二，然后出现子虫体的前部细胞膜，以后细胞核变为马蹄形并分裂为二，最后子虫体逐渐长大并分为两个相等的虫体。如此不断增殖，被寄生的组织内充满虫体，破裂后散出的速殖子再侵入其它细胞，如此反复不已。在慢性感染期，宿主多已产生一定免疫力，弓形体以囊殖子的形式在宿主细胞内形成包囊。包囊内虫体也以内二芽殖方式进行增殖，但速度较为缓慢。包囊为弓形体在宿主体内的一种最终形式，一般对宿主无明显损害，可存在数月、数年甚至宿主的终生。(2)等孢子球虫相终末宿主猫吞食弓形体卵囊、包囊或假囊后，卵囊所散出的子孢子，包囊散出的缓殖子和假囊散出的速殖子可直接侵入小肠粘膜上皮细胞并开始增殖。在猫体，弓形体除在肠粘膜上皮细胞内进行等孢子球虫相增殖外，一部分弓形体可于其他组织内进行弓形体相增殖，形成包囊和假囊。生物学特性弓形体无运动器，但能活动。滋养体对温度较敏感，50℃15分钟后迅速死亡，—20℃1.5小时后也丧失感染力；对一般常用消毒剂如l%来苏儿、3%石炭酸等都较敏感，接触一分钟内即被杀死。包囊的抵抗力较强，小鼠组织中的包囊可在4℃保存68天，而组织中的滋养体只能存活10天。包囊加热30℃需30分钟后才死亡。包囊对蛋白酶的抵抗也较强，可存活8小时以上，而滋养体接触蛋自酶后即迅速被破坏。卵囊对酸、碱和常用的消毒剂的抵抗力都很强，l%硫酸或2．5%重铬酸钾都不能破坏卵囊的感染性。卵囊对热．干燥和氨水则较敏感，加热50～55℃30分钟就能被杀死。

2015-06-05