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胸膜炎积水

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性别:女 年龄:18岁

病情描述:

你好,我想了解一下胸膜炎积水和咨询一下胸膜炎积水,为什么这样,胸膜炎积水谁可以告诉我呢,胸膜炎积水有人知道为什么吗?应该注意什么啊,求教啊,谢谢哦,。。。希望得到帮助。。。。。。

孙谷
孙谷 职称:主任医师
江苏省人民医院 普通外科
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问题分析:胸膜炎积水胸膜炎是发生在胸膜部位的炎症,感染、肿瘤、外伤、心力衰竭等许多因素都能引起胸膜炎的出现。根据胸腔内有无积水,可将胸膜炎分为两类。胸膜炎积水胸膜炎积水需及早治疗,以免引起呼吸困难,对心脏造成压迫,导致多种并发症的出现。通常来说,胸膜炎积水在积极治疗使得炎症消退后,症状可以消失。发生胸膜炎时,应及时进行胸腔CT检查,抽出积水化验其性质以查明病因,才能采取有效的治疗措施。胸膜炎积水依照胸膜炎积水的比重、颜色、组成等判断其来源和性质,考虑患者的病史和症状,以便于判断出胸膜炎积水的类型。青年人出现胸膜炎多为结核性的,如果确诊为结核性胸膜炎,需要及早去医院住院接受正规抗结核治疗。除外结核性胸膜炎后,应积极抗炎,针对原发疾病进行治疗,辅以促进胸腔积水吸收的药物。细菌感染引起的应选用有效的抗生素,病毒感染所致进行抗感染治疗。胸膜炎积水若胸膜炎是因自身免疫性疾病引起的,针对基础疾病治疗后可有所改善。需要注意的是,胸膜炎积水的治疗可以采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出积水,起到缓解患者症状的作用,但不能长期反复抽积水,这种方法对于疾病的根治没有效果,反而可能会引起感染,导致胸膜炎患者的病情恶化。胸膜炎积水患者在积极进行治疗的同时,应注意日常保养,保证充足的休息,避免劳累,采取合理的饮食结构,适量多吃一些高蛋白、高热量、易消化的食物补充营养。患者还需注意保暖,防止受凉感冒。总之,胸膜炎积水患者应根据病因不同,采取合适的治疗方法。经过及时、有效的治疗之后,胸膜炎积水患者通常不容易复发,治愈后可能会有胸膜粘连,患者在1年内深呼吸、咳嗽、打喷嚏或剧烈运动时可能会有不适出现,之后可逐渐缓解。

2015-05-19
刘希高
刘希高 职称:主治医师
山东大学齐鲁医院 泌尿外科
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问题分析:胸膜炎积水胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔。在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连。胸膜炎积水胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。胸膜炎积水结核性胸膜炎,属于肺结核病五大类型的V型,其虽非肺部病变,但在临床上与肺结核有密切的关系。祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴,当属"胸痛、咳嗽、发热”等范畴,故治则方药与肺痨也不相同。胸膜炎积水病因病机现代医学认为,结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。此时肺内可同时有或无明显结核病灶,发现结核菌到达胸膜腔的途径有三:胸膜炎积水病变直接蔓延。淋巴播散。血行播散。当机体处于高度变态反应状态,结核菌及其代谢产物侵入胸膜,则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低,则只形成局限性纤维素性胸膜炎(即干性胸膜炎)。胸膜炎积水少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎,胸膜炎症早期先有胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势,随后淋巴细胞转为多数,胸膜内皮细胞脱落,其表面有纤维蛋白渗出,继而桨液渗出,形成胸腔积液,胸膜常有结核性结节形成。祖国医学认为,外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外,故发热畏寒;热乘于上,首取犯肺,肺失清肃则咳嗽;血乃属阴,赖阳气以运行,气行血亦行,气滞则血凝。胸膜炎积水邪毒蕴结于肺,阻碍气机,脉络瘀滞血运不畅,以致不通则痛,故胸痛剧烈,似针锥之状,随活动而加剧,元气亏耗,肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗,身体衰弱无力;饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充;则气促、紫绀,端坐呼吸而不能平卧。临床表现胸膜炎积水结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年,按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类。(一)、干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一,有些病人很少或完全没有症状,而且可以自愈。有的人起病较急,有畏寒,轻度或中度低烧,但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致,故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。胸膜炎积水如病变发生于肺尖胸膜,胸痛可沿臂丛放射,使手疼痛和知觉障碍,如在膈肌中心部,疼痛可放射到同侧肩部;病变在膈肌周边部,疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气,故呼吸急促而表浅,当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限,局部有压痛,呼吸音减低,触到或听到胸膜摩擦音,此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时,胸膜摩擦音为重要体征。(二)、结核性渗出性胸膜炎。胸膜炎积水病变多为单侧,胸膜腔内有数量不等的渗出液,一般为浆液性,偶见血性或化脓性。按其发生部位可分为:肋胸膜炎(又称典型胸膜炎)包裹性胸膜炎,叶间胸膜炎,纵膈胸膜炎,膈胸膜炎,肺尖胸膜炎。典型渗出性胸膜炎起病多较急,有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状,发病初期有胸痛,多为刺激性剧痛,随胸液出现和增多,因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦,胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。病初多有刺激性咳嗽,痰量通常较少,转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异,少量胸液可无明显体征。积液吸收后,往往遗留胸膜粘连或增厚。你好,一点点看法,多多指教呀,,虽然不是很好,但是应该还是有用的,,希望你用得上,不用谢,帮到你我很开心。。。。。

2015-05-19
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