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曼月乐环的副作用

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性别:女 年龄:40岁

病情描述:

上曼月乐环后经量少了很多,但经期延长,月经周期紊乱,零沥不净,同房后出血,心情很烦燥,想把环取出吧,又怕经量象以往一样很多,不取环吧,又出现以上的烦恼。在上环前月经4至5天就干净了,且月经周期很规侓,就是经量很多伴很多血块,导致了中度贫血。我该怎么办?请专家们给以指点好吗?

赵晓龙
赵晓龙 职称:主任医师
上海华山医院 内分泌科
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问题分析:放置曼月乐环后由于曼月乐环含有的药物对宫腔的局部作用,能使月经量减少。那曼月乐环为什么能使血量减少呢?每个月,由细胞和腺体组成的子宫内膜会增殖。这种增殖是由激素引起的规则变化。在每个月经周期开始时,子宫内膜会增厚,以准备接收受精卵。如果没有受精发生,子宫内膜会在月经周期末尾时剥落,从阴道中流出,形成月经出血。曼月乐环每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔。这种在子宫局部高浓度的孕酮抑制子宫内膜增殖。因此,剥落时的子宫内膜很薄,使得月经周期末尾时出血量很少。使用曼月乐环一年后,女性平均每月只有两天的少量月经出血。这只是一种局部作用,卵巢的正常生理功能不受影响,自身的激素保持正常水平,这种经量减少使女性更加自由,带来更好的生活质量。一旦取出,月经将在一个月内迅速恢复正常。还有些人放置曼月乐环后,前几个月经期可能延长,月经与平常相比有点不规则。但这些症状一般会在前3-6个月逐渐消失。由于个体差异,每个人的情况有所不同,这些都是子宫适应激素作用的正常反应。并不是说有什么异常。2、闭经曼月乐环后续的作用力也是很出人意料的。它这根小小的指挥棒似乎探测到子宫并不想接受“种子”—受精卵,也不想忍受因此而来的月经,因此使用曼月乐环一年后,平均10%~20%的女性会出现月经暂停。对于一年后就几乎没有月经了,大多女性会有一些顾虑,这尚且是一个有颇多争议的事情:有一些女性年纪偏大,担心因此而提前闭经;有一些女性虽然无此忧虑,但基于这一现实,难免考虑:这意味着怀孕吗?对女性内分泌有不好的影响吗?答案当然是令人放心的:曼月乐环每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔,使得这些女性每月的子宫壁增厚完全停止,所以没有月经出血。这种使用曼月乐环后出现的月经暂停是暂时的,不应有任何担心。取出曼月乐环后,月经就会恢复正常。3、盆腔感染放置管有助于防止左炔诺孕酮宫内节育系统在放置过程中受到微生物的污染,并且左炔诺孕酮宫内节育系统放置器的设计将感染的危险减到了最小。使用含铜宫内节育器时,盆腔感染率最高发生在放置后第1个月内,以后逐渐减少。某些研究提示,曼月乐环宫内节育系统使用者的盆腔感染率低于带含铜宫内节育器者。盆腔感染性疾病的已知危险因素是多个性伙伴。盆腔感染可能导致严重的后果,可以损害生育并增加异位妊娠的危险4、节育器脱落虽然曼月乐环的脱环率极低,但在这里还是要简单讲一下:任何IUD部分或全部脱落的症状包括出血或疼痛。然而,有时该系统可能从宫腔排出而妇女没有注意到,部分脱落可能降低曼月乐环宫内节育系统的有效性。因为曼月乐环宫内节育系统减少月经出血量,如果月经出血量增多,可能提示发生脱落。一旦出现此类情况,必须取出移位的曼月乐环宫内节育系统,同时放置一个新的系统。使用曼月乐环的妇女应当学会如何检查曼月乐环的尾丝5、穿孔这种现象对曼月乐环来说是非常罕见地。宫内节育器可能引起子宫体或宫颈的穿孔或穿透,通常发生在放置时。这种情况下,必须取出该系统。6、异位妊娠既往有异位妊娠、输卵管手术或盆腔感染史的妇女,异位妊娠的危险较高。如果发生下腹痛-特别是伴有月经过期、或者闭经的妇女开始出血,应该考虑异位妊娠的可能性。曼月乐环宫内节育系统使用者的异位妊娠率为0.06/100妇女/年。该率显著地低于未使用任何避孕方法的妇女的估计的异位妊娠率1.2-1.6。7、延迟的卵泡闭锁因为曼月乐环宫内节育系统的避孕作用主要取决于局部作用,育龄妇女常于排卵周期发生卵泡破裂。有时卵泡闭锁延迟而卵泡生长继续进行。临床上这些增大的卵泡不能与卵巢囊肿区分。约12%使用曼月乐环宫内节育系统的妇女被诊断出有卵泡增大。这些卵泡绝大多数没有症状,虽然某些可能伴有盆腔痛或性交痛。但也不必过于担心,大多数病例增大的卵泡在2-3个月的观察期内自发消失。8、发胖极少数人用后会有发胖、血压升高、腰酸、头痛、恶心、抑郁、长斑、变黑、长痘的迹象,但并不明显,目前,还没有确切的资料证实这些症状完全是曼月乐环所致。专家表示一般人很少会出现这种现象,但由于各体差异,比如人的体质,心态各不相同,出现的症状一不尽相同。但出现此类症状的几率微乎其微,对身体健康也不会有太大的影响。

2015-03-27
张志雄
张志雄 职称:副主任医师
广西人民医院 消化内科
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问题分析:一般来说,曼月乐环的副作用主要表现在以下几个方面:1、月经失调:曼月乐环内含有的药物对女性子宫内膜会产生一定的作用,部分女性在上曼月乐环后会出现月经量减少、月经不规则或月经延长的症状,当身体慢慢适应之后月经会恢复正常;2、感染:在将曼月乐环放入子宫腔后的女性一定要注意保持外阴的清洁卫生,每日坚持用温水清洗外阴,上环后半个月内禁止同房,对于做完上环手术后不注意卫生的女性朋友而言,她们在上环手术后很容易发生感染;3、带环妊娠:虽然说避孕环避孕的成功率比较高,但是有时也会有上曼月乐环后的女性发生宫外孕或者意外怀孕的现象,通常情况下,带环怀孕致畸的可能性非常高,带曼月乐环后发生意外怀孕的女性最好及时到医院做人流手术,以免给身体造成更大的伤害。

2015-03-27
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