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胃癌前期

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性别:女 年龄:34岁

病情描述:

医生您好,我姐这几天刚做了手术,临床诊断为:胃溃疡伴重度不典型增生,早期癌。病理诊断:1,胃体大弯粘膜糜烂伴浅溃疡形成,溃疡底见有微脓肿;溃疡旁粘膜腺体显示明显增生,经多次取材,未见到上次胃镜活检{09-23394}中的腺体明显不典型迹象。2,粘膜下层显著水肿,血管充血扩张伴弥漫性散在的急慢性炎细胞浸润。3,送检“3区”,“5区”及“7区”淋巴结均呈反应性增生改变。

贲素琴
贲素琴 职称:主任医师
上海第一人民医院 呼吸内科
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问题分析:高血压的症状因人而异.早期可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累,精神紧张,情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常.随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状.此时被称为缓进型高血压病.缓进型高血压病常见的临床症状有头痛,头晕,注意力不集中,记忆力减退,肢体麻木,夜尿增多,心悸,胸闷,乏力等.部分症状不是由高血压直接引起的,而是高级神经功能失调所致.头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状,大部分患者表现为持续性沉闷不适感,经常头晕可妨碍思考,降低工作效率,注意力不集中,记忆力下降,尤以近期记忆力减退为甚.长期的高血压导致脑供血不足,也是引起头晕的原因之一.有些长期血压增高的患者对较高血压已适应,当服降压药将血压降至正常时,也会因脑血管调节的不适应产生头晕.当血压降得太低,有时也会感到头晕,这与脑供血不足有关.头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛,甚至有时引起恶心,呕吐,多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致,疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑.出现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响,血压长期升高会致使左心室扩张或者心肌肥厚,这都导致心脏的负担加重,进而发生心肌缺血和心律失常,患者就会感到胸闷心悸.另外由于脑神经功能紊乱,可出现烦躁,心悸,失眠,易激动等症状;全身小动脉痉挛以及肢体肌肉供血不足,可导致肢体麻木,颈背肌肉紧张,酸痛;原来鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血.当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛,呕吐,心悸,眩晕等症状,严重时会发生神志不清,抽搐.这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心,脑,肾等器官的损害和病变,如中风,心梗,肾衰等.因此,一旦出现上述症状时,必须尽早检查治疗,以防止靶器官损害以及预防高血压危象或高血压脑病的发生.有不少高血压病患者不论是在早期或已有严重高血压,都无自觉症状,直至发生中风或因患其他疾病测血压时才发现就太晚了.所以进行定期体格检查以早期诊断治疗高血压对维护身体健康是必不可少的.此外,症状与血压升高的水平并无一致的关系.高血压病患者不能以症状的轻重来估计血压的高低和决定降压药物的服用剂量

2015-03-29
周大亮
周大亮 职称:主治医师
哈尔滨市第一医院 心血管内科
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问题分析:可以治好,一方面是药物上的治疗,然后要预防,要少吃油腻的,海鲜和酒不能喝,多吃蔬菜,水果.还要多运动.最关键的还是个人的心理,首先心理要调整好.切忌以下几点非常重要:(1)忌吃得太快,吃饭太快不利于消化;(2)忌吃饭时看书报,以免影响食欲;(3)忌吃饭时高声谈笑,以防食物入气管;(4)忌饭后剧烈运动(5)不能生气,激动,郁闷等,随时保持一个良好好的心情.(6)忌吃烫饭烫菜,以免烫伤口腔,也可引起食管,胃粘膜炎症,时间长了还可引起癌变;(7)忌饭前大量喝水,以免加重胃肠负担,冲淡胃液,影响消化;(8)忌晚餐吃得太饱.三餐应是早餐吃饱,中餐吃好,晚餐吃少;(9)忌吃饭时骂人,训斥孩子.不良情绪会抑制消化液分泌,引起消化不良和吸收功能障碍;(10)忌酗酒或嗜酒成癖.辛辣等有刺激性食物要少吃或不吃.胃癌如果早期发现,手术治疗5年的生存率可达90%~95%;而一二期胃癌治愈率则为40%—50%.如已发展到晚期,手术效果不理想.遗憾的是胃癌早期没有典型症状,可能仅有轻微不适,因此要想获得最佳治疗效果,很大程度取决于对最初的警告信号是否重视.1.80%以上的患者,出现上腹部疼痛.2.约1/3患者出现胃部闷胀,上腹不适,食欲不振,消化不良,伴有泛酸.3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻,消瘦和疲倦无力.4.部分患者表现为泛酸,烧心,恶心,呕吐,嗳气或黑大便等症状.手术治疗仍是胃癌的唯一有效的治疗方法,也是姑息性治疗的主要手段.胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术,近端胃大部切除术,全胃切除及全胃合并脾,胰体尾切除术,Appleby术,胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术.放射治疗:放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大,其原因是不能进行解剖定位.放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血.化学治疗:由于目前收治的大部分是进展期胃癌,单纯手术的疗效甚差,作为综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一.目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶,呋喃氟尿嘧啶,优福啶,丝裂霉素C,阿霉素,卡氮芥,环己亚硝脲,甲环亚硝脲,阿糖胞苷,顺氯氨铂,氟环胞苷羟基脲等.化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗.术前化疗可提高手术治疗的疗效.术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一.术中化疗常用药物为丝裂霉素C(MMC).术中及术后化疗者的预后优于对照组.术后辅助化疗是胃癌最常用的综合治疗方法.术后化疗多采用联合化疗,联合化疗方案的种类繁多,但一般均以5-Fu及MMC为基药.术后辅助化疗的疗效优于单纯手术,而术后棉疫化疗又优于术后化疗.对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗.免疫治疗:免疫治疗的适应证包括:①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物量一下吧,可能太高啦

2015-03-29
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