您的当前位置:首页 > 肝胆外科 > 肝硬化

肝硬化腹水怎么治疗

已回复
性别:女 年龄:35岁

病情描述:

我姐是肝硬化,腹水以前输白蛋白和中药治疗,腹水还能消,这一次输白蛋白一点效果都没有,而且脚也发仲,该怎么办?

刘恒方
刘恒方 职称:主任医师
郑大五附院 神经内科
向他提问已帮助用户:482        评价:0

问题分析:重视是否伴有水肿 腹水伴水肿者,可迅速大量利尿,不出现副作用。固同时有部分水肿液被排出。但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时,用利尿剂要缓慢,防低血容 量,电解质紊乱及氮质血症。体重降低标准为:有周围水肿,每日以为宜,无周围水肿,每日以为宜。药物的选择安体舒通:为首选药物,与醛固酮竞争受体,每天最大量,顿服。但要逐渐增加量,因天方可起效。男性乳房发育或服药后有反应者忌用。可易为氨苯喋啶。本类药物保钾利尿剂 。速尿:利尿速度快,力量大,为排钾利尿剂,每天最大量为,主张早晨顿服好。同安体舒配合用,比例为安体舒:速尿:双克:双克也为排钾利尿剂,用法同速尿。最大量可达每日。 以上药首选安体舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用药时间较长后,可交换用,以恢复人体的敏感度。用药方法:对于初次腹水,而且腹水时间不长,没有用过利尿药或初用利尿药的患者。患者住院卧床休息,禁盐,限入量小于,连续日。如产生自发性利尿最好。如无明显疗效,可改 用利尿药。快慢兼用法用利尿药:将肝硬化腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段:第一阶段水肿期用快速利尿法;第二阶段为水肿基本消退后,用缓慢利尿法,以清除剩余的腹水。具体办法为:口服速尿及安体舒通,达到每日排出的尿量可使体重下降以上,至周围水肿基本消失,血浆肌肝浓度略增时,立即进入缓慢治疗阶段。依据患者对药物的反应情况减少剂量 ,维持体重每日减少。如腹水不伴有周 围水肿,直接采用缓慢利尿法。并发症常引起电解质紊乱,并导致肝性脑病或肝肾综合症发生,但这些并发症,多发生于周围水肿消退之后并持续用利尿药者。特别是低钠、低氯及高钾血症都发生在水肿消失之后。所以说,水肿消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿。利尿剂无效指征,应用严格钠水控制,及充分使用利尿剂后,经过一定时间无明显疗效,称为难治性腹水。此时利尿剂不可无限期使用,也不可无限量地增加。如有低钠血症或肝肾综合征时,用利尿剂反而有害。住院周以上,经严格的内科治疗,虽水肿有所减轻,但仍有明显腹水;出现肾功能不全,血浆肌肝大于,尿素氮大于。对这些人立即停用利尿剂,改腹水排放,腹水浓缩回输。

2015-01-21
程远雄
程远雄 职称:主任医师
广州南方医院 呼吸内科
向他提问已帮助用户:399        评价:0

问题分析:营养及监护 针对腹水治疗期间,不能忽视对原有肝病的营养治疗。对腹水的监护,注意:观察精神状态,扑翼样震颤出现等;每天测体重;记出入量;经常查电解质、尿素氮及肌肝;反复查原来肝病。卧床休息 在卧床休息为主的情况下,根据病人情况适当活动。限盐限水 每日钠不超过(氯化钠 ),固氯化钠含钠。一般食谱中不加食盐已含氯化钠,所以说,每日要求无盐饮食。如好转后稍放宽,但每日仍须在,有些患者,禁盐或限盐后,不明显影响饮食,但有些患者,盐少后明显影响饮食,这就要放宽限盐标准,绝不能明显影响饮食。一般入水总量限于,如血钠低于,更应严格限制水的摄入,每日以内。在用利尿剂大量利尿后,须要控制饮水量,以免造成低钠血症,后者是肝硬化预后不良的标志之,而其主要治疗为严格限制水的摄取。 在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者,如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重,当停止输液或服利尿剂时,如腹水能迅速减轻或消失,称此为输液腹水综合症。因此肝硬化伴腹水患者,尽量不要输液,要输液也是量越少越好。

2015-01-21
相关疾病
推荐医院
知名专家
  • 林江涛主任医师
    内科,呼吸内科
    中日友好医院
  • 陈欣副主任医师
    内科,呼吸内科
    中日友好医院
  • 詹庆元主任医师
    内科,呼吸内科
    中日友好医院
  • 苏楠主任医师
    内科,呼吸内科
    中日友好医院
免费向万名专家医生提问
无需注册,10分钟内回答
肝硬化腹水怎么治疗
采纳感言
对该回答的感言:
评价
*满意度:
*评论内容:
内容不少于20字