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原发性心肌病是指

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性别:男 年龄:34岁

病情描述:

我原来年轻的时候,身体非常的好,现在感觉总是有一点的劳动,就觉得非常的累,于是到医院去看医生,医生给我检查后说是患了原发性心肌病,这个病有什么特点?

张焕轶
张焕轶 职称:主任医师
泰安市中心医院 心血管内科
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问题分析:您好!心肌病起病缓慢,多在临床症状明显时才就诊,如有气急,甚至端坐呼吸,浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时,才被诊断.部分患者可发生栓塞或猝死.主要体征为心脏扩大,常可听见第三或第四心音,心率快时呈奔马律.常合并各种类型的心律失常,近期由于人们对病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病的认识增强,在心肌炎后常紧紧随访,有时可发现早期无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大的扩张型心肌病,事实上是病毒性心肌炎的延续.

2015-01-02
石蕴琦
石蕴琦 职称:主任医师
辽宁省人民医院 心血管内科
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问题分析:心肌病有好多种, (1)扩张型心肌病:起病缓慢,早期除心脏扩大外无明显异常,后期常为全心衰竭.患者乏力,活动后气短,夜间阵发性呼吸困难,出现浮肿,腹水及肝大等.另外,可有各种心律失常,合并脑,肾和肺等部位栓塞,甚至猝死.听诊常闻第三,四心音,奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,双肺底可闻湿罗音.X线检查示心影扩大,双肺淤血及间质水肿.心电图检查以ST段压低,T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波.心律失常以异位心律和传导障碍为主.二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大,室间隔,左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大.诊断主要根据前述的临床表现,除外其他类型心脏病,结合X线,超声心动图等常可确诊.  (2)肥厚型心肌病:特征为心室肌肥厚,尤其是室间隔呈不对称性肥厚,部分可引起心室流出道梗阻.起病缓慢,早期表现为劳累后呼吸困难,乏力和心悸.心绞痛亦较常见,服硝酸甘油疗效不明显.昏厥是病情严重的信号,晚期可出现心力衰竭,且常合并心房颤动.体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中,晚期喷射性杂音,第二心音常分裂.心室造影示心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内.心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见.超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1.临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊.  (3)限制型心肌病:主要分布在热带及亚热带地区.以心内膜心肌纤维化,心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征.起病缓慢,早期可有发热,乏力,头晕,气急等症状,晚期出现全心衰竭.心房颤动也较常见,部分合并内脏栓塞.查体心脏搏动弱,心音纯,肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐.X线示心脏轻度扩大,部分可见心内膜钙化阴影.心电图示低电压,心房和心室肥大,束支传导阻滞,ST-T改变和心房颤动等心律失常.二维超声心动图检查示心腔狭小,心尖部闭塞,心内膜增厚和心室舒张功能严重受损.诊断比较困难,主要依靠临床症状,X线及超声心动图检查.

2015-01-02
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原发性心肌病是指
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