问题分析:1、癫痫发作前的精神障碍,又可分前期症状和先兆症状,一般指癫痫大发作前的数日内出现的精神障碍,可表现为全身不适、头痛、头昏、情绪不稳、烦躁、忧郁、心情恶劣,爱挑剔别人。这预示着病人近日内可能会有癫痫大发作。对这种情况一方面可暂时加大抗癫痫药剂量,以预防发作。另一方面针对不同的精神障碍给予心理安慰,适当照顾或给予适量安定剂。先兆症状多为幻觉或错觉,看到奇形怪状的东西,如毒蛇、猛兽、妖怪等,并因此而产生恐惧、害怕、逃避、惊叫等情感反应。先兆症状一般持续数秒,紧接着出现大发作。病人出现这些先兆症状,可采用一些安全防范措施,以免病人自伤、伤人或毁物。 2、癫痫发作时的精神障碍,一般见于精神运动性发作时。短暂、简单的发作无需特殊处理。复杂的、持续时间较长的精神运动性发作,除及时给予大量、快速发挥作用的抗癫痫药物终止发作外,还应加强安全防范措施,以免因发作自伤、伤人或毁物。 3、癫痫发作间歇期精神障碍。不少癫痫病人在多年大发作之后,在意识清晰情况下出现强制性思维(一段时间内反复地、不可克制地思考一些毫无意义的问题)、思维联想障碍、被害妄想和幻听等类似精神分裂症状。这时癫痫大发作多已减少或停止。精神症状可持续数月或数年。对此一般要给予适量的抗精神病药物,如氯丙嗪、泰尔登、氟奋乃静等治疗。同时加强心理治疗和护理,防止因精神障碍出现自杀、自伤、伤人或毁物等。 4、慢性癫痫性精神障碍,部分癫痫病人因长期癫痫发作导致性格和人格变化,常常以自我为中心,为一点小事与人争论不休,短时间想把他的注意力转移到别的问题上十分困难,说话显得罗嗦,称为病理性赘述,情感易爆发、冲动、好斗,常发生自伤、伤人,有时伤害小动物,表现十分凶残,有些病人则表现得过分大方。对这类精神障碍,目前尚无有效的治疗方法,家属与周围人应注意避免与其发生争论,避免与其发生正面冲突,遇其情感爆发时可适当加以限制,以免发生意外。
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