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年12月患者女,今年44岁。18年前92...

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性别:女 年龄:1966岁

病情描述:

年12月患者女,今年44岁。18年前92年产女儿时因B超,医生诊断为卵巢囊肿,施行剖腹产,剖腹后发觉是右肾巨大肾囊肿。未对肾囊肿施行手术。96年剖腹产一子,医生还是说肾囊肿。18年来由于对肾囊肿的担心,多次做肾功能和尿检,除了有时有点尿路感染,均正常。去年看到别人尿毒症,而去医院检查,发现不是肾囊肿而是先天性输尿管狭窄、肾积水。因此去年11月到3甲医院动手术,ECT左肾45ml/min右肾35ml/min,17日施行肾折叠、肾盂成型肾盂输尿管再吻合术。

曾经的治疗情况:

去年看到别人尿毒症,而去医院检查,发现不是肾囊肿而是先天性输尿管狭窄、肾积水。因此去年11月到3甲医院动手术,ECT左肾45ml/min右肾35ml/min,17日施行肾折叠、肾盂成型肾盂输尿管再吻合术。23日x光检查出双J管蜷折在输尿管未进入膀胱。25日从尿道拉出双J管。在此之前,引流管出来带血的引流液有几天多于导尿管出来的尿液。29日拔掉导尿管和引流管,出院。回家后,医生电话要继续插导尿管,又去该院插导尿管,一星期后拔掉。引流口一个多月后才愈合。今年1月24日拔出双J管,。右腹始终比左腹大的多,医生说是肌肉松弛。3月18日B超检查右肾严重肾积水,19日x光造影,右肾严重积水,输尿管两次造影未显影,相隔有两小时。

想得到什么帮助:

什么原因造成手术后再度肾积水?是否与双J管蜷折在输尿管内引起梗阻继而在接缝口愈合后引起尿液又把肾盂撑大了?输尿管两次造影未显影是否意味着因堵塞而无尿液在输尿管内,无法显影?如果堵塞,积水肯定要变质而感染肾脏。本月初曾验过血,正常。尿检白细胞较高,其他正常。请问,接下去怎么处理,难道还要再做一次和4个月前一样的手术?感谢专家颂祝健康

石展
石展 职称:主治医师
260医院 呼吸内科
向他提问已帮助用户:406        评价:0

问题分析:你好。肾盂输尿管交界部先天性狭窄,手术后,很多病人的吻合口,狭窄的几率很高的。所以你需要到医院去做一个逆行造影,那样才可以了解肾盂输尿管交界部吻合口有无狭窄,如果狭窄,目前就需要在膀胱镜下逆行放一条双“J”管进入右输尿管,那样可以将狭窄部撑开,同时双“J”管可以引流,避免肾积水加重,导致肾功能损害。同时小便常规有白细胞,需要做一个中段尿的细菌培养,根据培养结果来选择抗生素,才可以正常的抗炎。

2014-12-02
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