问题分析：一，饮食营养影响1.营养失调与脑年中；高血压病，动脉粥样硬化，糖尿病等是引起脑卒中的重要原因，因此与其有关的饮食营养因素与脑卒中也有密切关系.流行病学调查发现，脂肪摄入过多，占总热能40%的地区，脑缺血，脑梗死发病率高，而低脂肪，低蛋白质，高盐饮食地区，脑出血发病率高.实验研究证实血清胆固醇过高，易发生粥样硬化性血栓，而高血压同时有胆固醇过低，可使动脉壁变脆弱，红细胞脆性增加，易发生出血.营养失调，不仅仅是主要营养素数量之间的比例失调，一定程度上质量比数量的影响更重要.如脂肪中的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸，前者能降低血胆固醇，但过多则促使脂质过氧化，破坏细胞膜，而后者能升高血胆固醇，故认为两者的比值以1：2为宜，现推荐的最佳比例为P：M：S=1：1：1.蛋白质中优质蛋白，即含硫氨基酸成分高的动物蛋白，如鱼类，家禽，瘦肉等和大豆蛋白低于总蛋白的50%以下，则易发生高血压病，脑卒中.若饮食为高钠，低钙，低钾，也易发生高血压和脑卒中.2.影响脑卒中预后康复：因脑卒中病人存在不同程度的脑功能衰竭，病程中可伴发感染，消化道出血，肾功能障碍；脱水剂，激素等应用，可引起水与电解质紊乱；轻症患者进食减少，重者禁食，饮食营养摄入明显低于需要量.因此，脑卒中病人在原有营养失调的基础上，可能因摄入减少而加重，导致更为严重的营养不足.如果没有足够的热能，必需氨基酸，磷脂和维生素等，必然会影响脑卒中的预后和恢复.二，饮食营养治疗饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复.在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能，体重，血脂，血糖，电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案.在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件.恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发.1.重症病人的饮食治疗：重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐，消化道出血者应禁食，从静脉补充营养.3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤，蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次.在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能，蛋白质和脂肪，可用牛奶，米汤，蔗糖，鸡蛋，少量植物油.对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能，高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，总热能10.46MJ(2500kcal)，总液体量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次.鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内.必要时可选用匀浆饮食或要素饮食.2.一般病人饮食治疗：热能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供给，体重超重者适当减少.蛋白质按L5～2.0g/kg，其中动物蛋白质不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类，家禽，瘦肉等，豆类每天不少于30g.脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300mg/d.应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉，动物油脂，以及动物的内脏等.超重者脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200mg以内.碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化.限制食盐的摄入，每天在6g以内，如使用脱水剂，或是利尿剂可适当增加.为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400g以上.进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化.