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病史:贫血有好一年半年了医生说我是确维生...

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性别:女 年龄:18岁

病情描述:

病史:贫血有好一年半年了医生说我是确维生素医生们好我想问一下贫血会有什么身体危险吗?我贫血已经有一年半了刚开始头发掉的很多伤疤也都很难愈合医生给我开了很多维生素还有写补品..可是我因为怕胖所以都没怎么吃..最近我的头发不掉了可是伤疤越来越难好起来了..我这样算是健康的吗?对身体有没有危险啊?维生素吃了会发胖吗?

孙南雄
孙南雄 职称:主任医师
江苏省人民医院 感染内科
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问题分析:您好,请补血!贫血的治疗原则是什么?贫血既然不是一种疾病而是某些疾病的共同症状,那么治疗原则首先是去除病因。如果贫血较严重,同时需采用输血等直接纠正贫血或暂时减轻贫血的措施。但在病因诊断明确之前,切忌乱投药物,诸如维生素B12、叶酸、肝注射剂、铁剂或其他所谓“补血药”。这样的处理不但不会见效,反而因放松或放弃对病因的查找,延误病情,这样将有害于病人,甚至造成严重后果。去除病因,不仅仅是为了治愈贫血,更重要的是为了病人的整体健康。因为有时造成贫血的基本疾病的严重性远远超过贫血本身,例如胃癌或结肠癌慢性出血引起的贫血,查明和治疗贫血的原因不仅是为了纠正贫血,更重要的是根除胃癌或结肠癌。所以,只顾一味地治疗贫血而忽视治疗引起贫血的基本疾病,那真是舍本逐末。治疗贫血的效果,大部分决定于病因的性质及其是否可以根除。如果病因是可以彻底消除或纠正的,贫血也可得到治愈。如果贫血的原因虽已查明,但基本疾病的治疗难以奏效,则贫血亦难根除,只能采取对症治疗。出血是贫血常见的原因之一,可因不同的原因引起,采取适当的治疗措施止血是很重要的。月经过多或子宫出血用激素或外科手术治疗,一般都能使出血停止而将贫血治愈。营养缺乏引起的某些造血原料不足而发生的贫血,例如缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血,分别用铁剂、叶酸或维生素B12治疗,效果良好,一般可以治愈。但要注意纠正造成这些物质缺乏的原因。缺乏的原因除食物质量不好以外,可能还有其他因素,如多次妊娠、哺乳、偏食、长期食欲不振、慢性腹泻等。引起营养缺乏的原因如不去除,疗效往往不够理想,即使一时见效,以后可能又复发。感染或炎症如果是能够控制的,贫血也能减轻。内分泌病经替代治疗后,贫血也能减轻或得到纠正,但是象慢性肾功能衰竭、肝病、晚期恶性肿瘤或广泛的转移癌、晚期全身性红斑狼疮等的继发性贫血,由于基本疾病的疗效很差,除了输血,贫血一般很难减轻。药物诱发的溶血性贫血和铁粒幼细胞贫血,在患者停止与药物接触之后,贫血大多能较快或逐渐减轻以至消失。但某些药物或毒物所引起的再生障碍性贫血,即使病因明确,患者亦未继续接触,但由于骨髓的造血组织已受到严重的损伤破坏,病人很难恢复或治愈。这时如果采用骨髓移植并获得成功,则可治愈。治疗贫血的方法主要有药物治疗、输血、脾切除和骨髓移植。临床上,根据不同类型不同病因的贫血,可采用一种或数种疗法进行治疗怎样用药物治疗贫血?对造血有特异性作用的药物有铁剂、维生素B12和叶酸。肝注射液中所含的造血物质也是维生素B12或B12加叶酸。这些药物各有其特异的药理作用和治疗适应症。铁剂只对缺铁性贫血有效,维生素B12及叶酸也只对维生素B12缺乏或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血有效。这些药物决非对所有贫血都有效。不顾贫血的性质和产生贫血的原因而乱投药物,不但造成药物浪费,不能治好贫血,而且延误了诊断和正确的治疗,可以造成严重的后果。维生素B12及叶酸虽然都对巨幼细胞贫血有效,但是维生素B12缺乏者禁忌用叶酸治疗。叶酸虽然亦能使维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血得到纠正,但可促使脊髓混合变性,导致神经系统不能恢复正常的严重后果。雄激素对红细胞生成有刺激作用,其机理可能是刺激肾脏产生更多的红细胞生成素并增强骨髓对这种激素的效应。用大剂量睾酮或其同类药物如羟甲雄酮、氟羟甲睾酮等治疗再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓纤维化症和某些继发性贫血等,部分病例的贫血能得到不同程度的减轻。这种刺激红细胞生成的作用是非特异性的,患者并非缺乏雄性激素,所用剂量也大大超过生理性的需要。所以,它的副作用是雄性化倾向。肾上腺皮质激素对慢性肾上腺皮质功能减退(阿狄森氏病)的贫血很有效,但它的主要用途是治疗自体免疫溶血性贫血,用药理剂量而非生理剂量,对控制这种贫血有很好的作用。这种激素可能有刺激骨髓红系和粒系细胞增生的作用,但是对上述贫血的作用,抑制免疫功能更为重要。在治疗时皮质类固醇常与硫唑嘌呤等免疫抑制剂同时应用。皮质类固醇亦常用于治疗纯红细胞再生障碍,这种贫血也时常有免疫功能紊乱。皮质激素的副作用很多,有些也较为严重,所以应用前必须权衡得失,慎重考虑适应证、剂量和用药时间等。达到一定疗效后要逐步减少剂量,以最小有效剂量维持。总之,皮质激素不宜久用。甲状腺素或其同类激素对粘液性水肿的贫血有很好的疗效,但对其他种贫血则无效。用药理剂量的吡哆醇(维生素B6)治疗遗传性及原发性铁粒幼细胞贫血,可使部分病例的贫血减轻。这种病人并不缺乏吡哆醇,但红细胞中血红素的合成有缺陷,而大剂量吡哆醇有促进血红素合成的作用。中医中药是我国医药学中富有特

2014-12-11
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