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8月底发现眼睛右眼中心盲点(7月配眼镜是...

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性别:男 年龄:15岁

病情描述:

8月底发现眼睛右眼中心盲点7月配眼镜是眼睛一切正常),9月看病核磁共振、OCT、眼底、球后B超都正常。现在医生证实视神经萎缩了,用药新B1和复方樟柳碱和生长因子。今天又看了医生,医生说别的药都不要用就用新B1和强的松,想请问下已经3个月了用这种药可以有效吗?和目前的药可以一起使用吗?有副作用吗?

牟基伟
牟基伟 职称:副主任医师
佳木斯大学附属第一医院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:中医治疗视神经萎缩合并视网膜泡状脱离介绍:介绍:www.shouxi.net陈占永2004-10-810:57:31中华中西医杂志2004年8月第5卷第16期关键词:神经萎缩因视神经炎过用皮质炎固醇激素而导致并发症(视神经萎缩合并视网膜泡状脱离)的中医治疗,合理应用激素,控制因激素引起的机体代谢紊乱.通过调整这些“紊乱”改善机体免疫功能,采用中医扶正固本,活血升阳,免疫调节的治疗原则,切中病机,故取效甚捷,现报告如下.1病案举例患者,男,55岁,于2003年8月5日就诊.自诉半年前因前额头痛及眼球运动时牵引痛,视力减退等自觉症状,在2家专科医院诊断为视神经炎,采用支持疗法:维生素类、血管扩张剂、能量合剂、川芎嗪、复方章柳碱、皮质类固醇激素,治疗未效,由视神经炎进展为视神经萎缩合并视网膜泡状脱离,而就诊我处.症状:舌质红,苔黄,脉弦数,两胁胀闷痛,心烦易怒,眼珠干涩,球后有牵引痛、头痛、眩晕、口苦、咽干,检查视力,右眼光感,眼底灰白色,广泛性泡状视网膜脱离,玻璃体,有灰白色渗出物,中心凹反射不见,左眼视力0.1,眼底灰白色渗出物,中心凹反射弥散.中医诊断:视瞻昏渺,青盲症.辨证:(1)两胁胀痛,证属肝郁气滞;(2)视网膜有灰白色渗出物,证属脾虚气弱;(3)视网膜泡状脱离,证属气血两亏.治宜:(1)疏肝解郁(逍遥散);(2)益气养血(补中益气汤);(3)气血双补(8珍汤).中医治疗补血理气免疫方:补血理气免疫方(自拟方):茯苓、白术、苍术、柴胡、黄芩、薄荷、桔梗、羌活、独活、藁本、川芎、白芷、当归、升麻、黄芪、防风、生地、赤芍、5味子,蔓荆子、炙甘草.根据不同病症酌量加减.服用10剂后,眼底渗出物大部吸收,眼睛干涩,球后牵引痛明显好转;续服20服,巩固疗效,眼底渗出物全部吸收中心凹反射正常,视野开阔,查视力右0.4,左0.8,随访半年未见复发.2讨论“视网膜泡状脱离”GASS在1973年报告了5例“视网膜泡状脱离”的患者,他们是以视网膜后极部的多发性色素上皮屏障损害,视网膜形成多处泡状隆起为特征.视网膜下渗液增多时,遂向下流,因此常合并下方视网膜脱离.西医治疗,由于本病确切发病原因不明,因而缺乏针对性的有效药物治疗.近年来国外报道长期应用皮质类固醇药物,如肾炎、视神经炎等大量应用皮质类固醇后,诱发中心性浆液性视网膜病变者,更有报道对中心性浆液性视网膜病变病人使用皮质类固醇治疗后,使病情迅速恶化,甚至发展成多发性渗漏,形成泡状视网膜脱离.此病是由视神经炎过用激素而导致的并发症[1],庞赞襄提出青盲多因肝肾阴虚,或肝郁损气,或肝郁少津,或心脾两虚,肝经郁热引起,且肝经郁热是导致本病之主因.病机应从玄府郁闭而论,故青盲要害在于玄府闭塞,神光蔽阻[2].肖国士认为青盲症病因早期以机体内外的各种失调为主,后期以虚损为主[3],韦玉英提出青盲症多因7情内伤、劳役过度、禀赋素虚、饮食失调、房劳不节、久病耗损或撞击伤目所致.其病机变化主要在于郁、瘀、热、虚4个字[4],姚芳蔚认为必须遵循治病求本的原则,探求病因辨证施治,根据久病必虚的理论,多采取培本补虚的原则,必须探明虚在何脏何腑而予以补益[5].经验体会:视神经萎缩是视神经的退行性病变,中医称本病为青盲症,多因肝肾阴虚,脾肾阳虚,气血两虚,肝气郁结,气血瘀滞等致目窍失养,神光不能发越所致,治宜滋补肝肾、温脾肾阳、益气养血、疏肝解郁、行气活血为治疗原则.根据以上理论,笔者采有异病同治的原则自拟方:扶正固本、活血开阳、免疫调节.本病属青盲范畴,除先天不足,肝肾两亏外与失血高热、劳倦等有关,目前缺乏理想的治疗方法,本方突出中医特色,由逍遥散、补中益气汤、8珍汤加减化裁而成.作者单位:052560河北省深泽县魏村祖传中医眼科

2014-12-02
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