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哪种前列腺增生治疗方法效果好?是什么原因...

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性别:男 年龄:59岁

病情描述:

哪种前列腺增生治疗方法效果好?是什么原因呢?有什么原理吗?该怎么去解决呢?

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尹传宗
尹传宗 职称:住院医师
南昌大学四附院 康复科
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问题分析:手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种:1、双侧睾丸切除术适用姑息性手术;2、经尿道前列腺电切术适用姑息性手术;3、耻骨上经膀胱前列腺切除术适用于开放性手术;4、耻骨后前列腺切除术适用开放性手术;5、经会阴前列腺切除术适用开放性手术。双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体而是切除体表的睾丸手术的创伤小用时短对病人的打击亦小因此是年老体弱有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失可使患者的症状得到改善。经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小操作时间短病人恢复快等优点因此不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术而且为许多年老体衰有心血管或者糖尿病等合并症不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者但选择手术也必须注意适宜的条件:(1)前列腺体不宜超过30克应在一小时内完成手术。过大的前列腺经尿道切除不安全不但有出血多腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险;而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险。(2)前列腺增生合并膀胱结石者应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺。(3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人为防止因解剖界限不清发生损伤或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术。另外尿道直径过小、插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。开放性前列腺增生手术的适应证比较宽一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择有耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式。耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史经不断改进已成为安全、简单的手术方法在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。耻骨后前列腺切除术不切开膀胱对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难因此中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选可防止感染侵袭膀胱。经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少适应于尿道内前列腺侧叶增生这种手术更常用于前列腺癌的治疗。[编辑本段]前列腺增生自我保健1、防止受寒:秋末至初春天气变化无常寒冷往往会使病情加重。因此患者一定注意防寒预防感冒和上呼吸道感染等。2、绝对忌酒:饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。3、少食辛辣:辛辣刺激性食品既可导致性器官充血又会使痔疮、便秘症状加重压迫前列腺加重排尿困难。4、不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈使膀胱逼尿肌张力减弱排尿发生困难容易诱发急性尿潴留因此一定要做到有尿就排。5、不可过劳:过度劳累会耗伤中气中气不足会造成排尿无力容易引起尿潴留。6、避免久坐:经常久坐会加重痔疮等病又易使会阴部充血引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等有助于减轻症状。7、适量饮水:饮水过少不但会引起脱水也不利排尿对尿路的冲洗作用还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水以免睡后膀胱过度充盈白天应多饮水。8、慎用药物:有些药物可加重排尿困难剂量大时可引起急性尿潴留其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定能促进泌乳素分泌并可减弱逼尿肌的收缩力加重排尿困难故宜慎用或最好不用某些药物。9、及时治疗:应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。10、按摩小腹:点压脐下气海关元等穴有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩可促进膀胱排空减少残余液。值得提醒的是本症发展缓慢病程长若能从中年开始预防效果更好除采取上述措施外还应防止性生活过度尤其要警惕性交中断行为。据临床观察多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗效果均很好。反之坚持差的效果不理想。陈乃光著《男性常见尿流率图曲线的判读》[《男科学报》19995(4):229~233]:运用统计学方法解释前列腺增生患者前列腺体积与最大尿流率改变不成正比时指出:尿流率下降与前列腺上下经无关和前列腺计算值即:“前列腺前后径平方除以左右径”关系密切。上述规律的揭示;不仅有助于对尿流率图曲线的判读;对揭示前列腺增生阻碍尿流的本质以及对指导治疗原则的改进作用不可小视。

2014-12-08
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