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主动脉夹层的外科治疗

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性别:男 年龄:45岁

病情描述:

昨日从事户外轻体力工作,人较累,上午11点突然胸闷,下肢胀痛,于是紧急送往县医院,怀疑是主动脉夹层,现CT得出为主动脉夹层Stanford B型。医生说要等观察2个星期后做安放支架手术。支架相关费用很高,请问各位医生是否一定需要做支架手术,一般这种主动脉覆膜支架价格多少,农村合作医疗是否可以报销,另外其它小一点的医院是否可以做这种手术。

曹卫刚
曹卫刚 职称:主任医师
上海第九人民医院 整形外科
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问题分析:您好,这种情况死亡率很高的,一旦破裂无力回天,因此,必须要进行手术治疗,支架隔绝是目前最常用的方法,一般情况下这种支架分为国产和进口,国产的全部下来要十万左右,进口的要十五万左右。这种手术难度较大,主要是这种病例太少,绝大多数医院都不能独立完成,因此必须要去权威医院治疗。

2014-12-09
王东
王东 职称:主任医师
北大人民医院 腺体外科
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问题分析:早期急症治疗 所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立即收入急症监护病房,监测血压、心率、中心静脉压、尿量,必要时还需监测肺小动脉楔嵌压和心输出量。早期治疗的目的是减轻疼痛,及时把收缩压降至100~110mmHg或降至能足够维持诸如心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平。同时,无论是否有收缩期高血压或疼痛均应给予β-阻滞药,使心率控制在60~75bpm,以减低动脉dp/dt,如此就能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续扩展。为此,20世纪70年代曾用过胍乙啶、利舍平等,20世纪80年代初曾普遍用樟磺咪芬(阿方那特),但这些药副作用大,易产生耐药性。

2014-12-09
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