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主动脉夹层临床症状

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性别:男 年龄:43岁

病情描述:

中年男子患主动脉夹层出血,有低烧、胃胀等现象,医生诊断出血未吸收。 请问应该如何治疗,饮食应注意什么,是我的一个朋友,很着急啊啊

胡冬
胡冬 职称:住院医师
南京军区总医院 普通外科
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问题分析:低烧应该是主动脉夹层导致的渗出吸收造成的,是吸收热,这个不需要治疗。  胃胀不排除内脏血供障碍所致,应该需要治疗。饮食注意吃容易消化、半流质的食物。控制血压和心率非常关键。尽早做主动脉增强CT。  主动脉夹层是可以治疗的,有药物治疗,外科手术和介入治疗三种方法。以下是主动脉夹层的治疗方法介绍,希望对你有所帮助:  主动脉夹层治疗  一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗。主动脉夹层治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度(dv/dt)和外周动脉压。主动脉夹层治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。  (一)紧急治疗 ①止痛:用吗啡与镇静剂。②补充血容量:有出血入心包:胸腔或主动脉破裂者输血。③降压:对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25~50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5~2mg每4~6小时肌注也有效。此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗。对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

2014-11-30
李毅宁
李毅宁 职称:主任医师
福建医科大学附属第二医院 泌尿外科
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问题分析:一)巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。  (二)手术治疗  Stanford A 型(相当于Debakey I 型和II型)需要外科手术治疗。 Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。  如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累,同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。  (四三)介入治疗  目前Stanford B 型(相当于DeBakeyIII型)的首选经皮覆膜支架置入术,必要时外科手术治疗。

2014-11-30
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