您的当前位置:首页 > 外科

主动脉夹层内科治疗

已回复
性别:男 年龄:34岁

病情描述:

我哥哥是2014年11月15日早上感觉胸口痛,伴随着一个腿没有了知觉,最后在西安市西京医院抢救过来以后,现在一直在调养身体。主动脉夹层治疗方案?

刘元波
刘元波 职称:主任医师
八大处整形医院 整形外科
向他提问已帮助用户:91        评价:0

问题分析:"主动脉夹层的治疗,主要是防止主动脉夹层的扩展,因为其致命的并发症并非是夹层扩展本身,而是夹层扩展所造成的后果。对任何怀疑或确诊为主动脉夹层的患者,应立即采取适当的治疗,可使住院总死亡率降至30%以下,未经治疗的主动脉夹层的长期生存率很低。20世纪80年代初,Wheat总结了以前的经验,提出了普遍接受的“标准”治疗方案,即药物治疗或伴同外科手术治疗。近些年来,无论是药物治疗还是手术治疗均有了很大的进展。  内科药物治疗主要侧重两个方面:①降低收缩压;②降低左室射血速度(dp/dt)。据认为后者是作用于主动脉壁形成主动脉夹层并使其扩展的重要因素。起初,内科药物治疗只用于病情严重难以耐受外科手术的病人,而今,内科治疗对所有主动脉夹层病人在影像学检查明确诊断之前是早期治疗的基础,也可以作为部分病人的长期治疗手段。手术治疗 主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高.近端夹层内科治疗病死率约 70%,外科治疗病死率约30%.远端夹层内科治疗组为20%,外科治疗组为50%.内科治疗组复发率高于外科组,故远端夹层若条件适宜,应选择外科手术治疗. 无论非手术治疗或手术治疗,抢救成功后仍应继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物,以防复发,如β受体阻滞剂,将收缩压控制在17.3kPa(130mmHg)以下,即可避免分裂继续发生."""

2014-11-29
李欢
李欢 职称:主治医师
深圳妇儿医院 乳腺外科
向他提问已帮助用户:69        评价:0

问题分析:"你好,根据你的描述,医生说的是对的,医生要评估夹层的危险涉及到主动脉病变的部位,扩张程度,和脏器受累情况,设计好手术方案才能为你哥哥做手术.治疗原则  分非手术治疗和手术治疗.  (1)非手术治疗 适用于急性病例,一旦疑为主脉夹层动脉瘤,就立即给予处理,其目的是为了防止夹层血肿扩展.因为夹层血肿不断扩展,可使重要脏器受压,造成脏器缺血与功能障碍,血肿向外破裂等,这势必会严重危及病人生命,所以,必须降低收缩压和心室喷射速度,以减少对主动脉的激惹作用.  ①止痛:可用杜冷丁或吗啡静脉注射.因该药有抑制呼吸等副作用,应由内科医师应用.  ②降压:尽快将收缩压降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg ) 以下,可用硝普钠静脉滴注,以减轻心脏后负荷和降压,但应注意按血压控制水平,及时调节滴速.另外,还可给予β受体阻滞剂,如倍他乐克,心得安等,以减轻心肌收缩力和减慢心率.疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展,治疗显效的指标,只有疼痛缓解后,才可行主动脉造影检查. "

2014-11-29
相关疾病
专题文章
推荐医院
知名专家
  • 孟凡强副主任医师
    外科,普通外科
    中日友好医院
  • 裴东坡主任医师
    外科,普通外科
    中日友好医院
  • 贺建业主任医师
    外科,普通外科
    安贞医院
  • 陈杰主任医师
    外科,普通外科
    北京朝阳医院
免费向万名专家医生提问
无需注册,10分钟内回答
主动脉夹层内科治疗
采纳感言
对该回答的感言:
评价
*满意度:
*评论内容:
内容不少于20字