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我是03年得的甲亢,吃了一年多的药已经治...

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性别:女 年龄:25岁

病情描述:

我是03年得的甲亢,吃了一年多的药已经治愈,停药之后每隔半年做一次复查,结果都是正常的。直到去年10月份做的甲功全套,各项指标也很正常。当时指标:总甲状腺素t4:11358.0-161.0)总三碘甲状腺原氨酸t3:2.00.9-2.5)第三代促甲状腺素tsh:3.340.400-4.00)游离甲状腺素ft4:18.810.3-24.45)游离三碘甲状腺原氨酸ft3:5.93.23-7.22)甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb:<10.00.0-35.0)去年11月份发现自己怀孕了,到现在胎儿5个月去做复查,结果如下:总甲状腺素t4:14558.0-161.0)总三碘甲状腺原氨酸t3:2.90.9-2.5)偏高第三代促甲状腺素tsh:4.0900.400-4.00)偏高游离甲状腺素ft4:14.710.3-24.45)游离三碘甲状腺原氨酸ft3:7.943.23-7.22)偏高我从05年开始就没再吃药了,照理说这次检查结果不像甲亢复发,也不像甲减,不知道是什么问题。现在主要担心因为自己甲状腺功能不正常,引起胎儿甲亢或甲减,或对他的智力发育产生影响。(四次孕检情况都很正常,做了唐氏综合症筛查,是低风险,最后一次检查胎儿心跳140.)

想得到什么帮助:

到底是什么方面的问题?应如何治疗?平时应注意什么?对孩子的发育会不会有影响?

付斌
付斌 职称:主治医师
湘雅医院 血液内科
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问题分析:抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗中最常用的方法。大多数甲亢病人一般首选抗甲状腺药物作为决定性的治疗药物。本疗法既有优点也有缺点。优点:(1)几乎所有的病人对此类药都有肯定的疗效。(2)药物作用有可逆性,故不引起永久性甲状腺功能减退。(3)严重副作用少见,故较为安全。(4)治疗方法较为简便,易被病人接受。(5)价格较为便宜。缺点:(1)疗程时间过长,短者1年,长者数年。(2)疗程结束后复发率较高,约50%的患者停药后1年内复发。疗效不如甲状腺手术或同位素治疗。放射性碘治疗适应症为:1、35岁以上,病情中等,甲状腺中度肿大者;2、对抗甲状腺药物有过敏或毒性反应而不能续用,或长期治疗无效或停药后复发;3、患者不愿手术,或有手术禁忌症,或手术后复发者。放射性碘治疗的禁忌症:1、妊娠期和哺乳期妇女;2、年龄在20岁以下者;3、有重度肝肾功能不全者或活动性肺结核者;4、重度浸润性突眼者;5、周围血白细胞低于3000/mm或中性粒细胞低于1500/mm者。放射性碘治疗的并发症:1、甲状功能减退;2、放射性甲状腺炎;3、个别可诱发甲状腺危象。甲状腺手术治疗适应于:1、甲状腺显著肿大,压迫邻近器官;2、甲状腺较大,经抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发以及不能或不愿坚持服药者;3、胸骨后甲状腺肿伴甲亢或结节性甲状腺肿伴甲亢。哪些甲亢患者不宜用状腺手术治疗?有以下情况的甲亢患者不适宜用甲状腺手术治疗:(1)病情轻且甲状腺肿大程度轻,用药物治疗往往可使甲亢治愈。(2)恶性突眼,严重的恶性突眼用手术治疗,有可能使突眼加重,但一般不重的突眼可以用手术治疗。(3)青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适于手术,而且手术后复发者相对较多。(4)老年甲亢,各脏器功能有衰退现象者。(5)手术治疗后甲亢复发,再施行手术的难度加大,易发生手术并发症。(6)甲亢孕妇在妊娠后期不宜手术。应注意哪些诱发甲亢的因素?甲亢有许多类型,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关,但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状。觉的诱发因素有:(1)感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。(2)外伤:如车祸、创伤等。(3)精神刺激:如精神紧张、忧虑等。(4)过度疲劳:如过度劳累等。(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢。(6)砚摄入过多:如大量吃海带等海产品。(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等。甲亢病人的饮食应注意什么?甲亢患者由于代谢亢进,营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦可更为明显,甚至出现类似晚期癌症的恶液质,因此,饮食是否得当是十分重要的。患者的饮食应从以下几个方面加以注意:(1)每日进食总热量,男性至少2400千卡,女性2000至少千卡。(2)多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物。(3)多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。(4)少吃辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。(5)少吃含碘多的食品,如海带、海虾、海鱼等。(6)尽量不吸烟,不饮酒。(7)少喝浓茶、咖啡。根据你的情况建议采用放射性碘131治疗。你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈关于“甲亢”。“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称,它是一种自身免疫性疾病,患者的甲状腺功能增强,分泌过多的甲状腺激素。此病起病缓慢,典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。多见于女性,男女之比约为1:46,以2040岁患者居多。主要表现为情绪敏感、易激动、多言、易紧张、失眠、思想不集中、多猜疑,并有多汗、怕热、心动过速、心悸、食欲亢进、体重下降、疲乏无力等体征。发现甲亢后,一定要尽早到医院进行治疗。此外,因为甲亢患者机体代谢异常,在饮食上也要加以注意。甲亢时甲状腺激素分泌过多,促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢,加速氧化。机体产热与散热明显增多,基础代

2014-12-02
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