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想问一下,我父亲63岁,4个月份得过肺炎,...

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性别:男 年龄:63岁

病情描述:

想问一下,我父亲63岁,4个月份得过肺炎,后住院20天后出院静养。但到了9个月份,人消瘦,无力,后胸部疼痛,无明显发热。在医院医生判断为肺脓肿并发脓胸,50天保守治疗输抗生素头孢他啶和抽液引流,但ct对比,无效果。转院后,医生分析高度怀疑为肺结核并发脓胸,怀疑点为:1、化验白蛋白24个,未明显减少且胸部积液很多。2、抗生素治疗效果几乎没有。

曾经的治疗情况:

50天保守治疗输抗生素头孢他啶和抽液引流,

想得到什么帮助:

请问医生,这两种病很难区别吗?我父亲得的是什么病?

尹涛
尹涛 职称:主任医师
湖北省肿瘤医院 腺体外科
向他提问已帮助用户:66        评价:0

问题分析:肺脓肿主要是细菌感染所致,肺结核主要是结核菌感染所致,肺结核主要表现为消瘦、乏力,如果结核性胸膜炎的话可以表现为胸部疼痛,结核性胸腔积液可表现为大量胸腔积液,低白蛋白,ADA升高,抗感染治疗效果差,所致考虑您父亲表现更像是肺结核并发脓胸。可以进一步完善胸腔积液ADA化验检查及PPD实验、痰找结核菌等寻找证据。也可以经验性应用抗结核药物治疗观察疗效。

意见建议:1.完善胸腔积液ADA及LDH检查,若ADA大于45U/L,更加支持结核。并多次痰找结核菌。2.予乙胺丁醇,异烟肼,吡嗪酰胺,利福平四药联合经验性抗结核。3.左氧氟沙星药物对结核菌及细菌都有一定作用,如果不能明确的话可以尝试应用左氧氟沙星治疗。

2014-11-12
刘红山
刘红山 职称:主任医师
河南省人民医院 腺体外科
向他提问已帮助用户:78        评价:0

问题分析:你好如果你父亲是因为肺炎引起的脓胸,致病菌多数是肺炎链球菌或者是金黄色葡萄球菌,你选择的抗生素显然不合适。

意见建议:如果是结核引起合并脓胸,往往有结核中毒症状,如低热、乏力、盗汗、纳差等,胸水ADA大于40,建议做胸水ADA化验,同时做胸水细菌培养加药敏,根据药敏结果选择抗生素。

2014-11-12
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