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这个月没有来。需要注意什么?

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性别:女 年龄:49岁

病情描述:

我49岁,是一个宫外孕患者,没有生育过小孩,平时月经正常,没有妇科病。这个月月经50天了还没有来,是怎么回事。请专家给我指导我该注意些什么问题出现?

周莉
周莉 职称:主任医师
石家庄第四医院 妇产科综合
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问题分析:你好,没有生育过的话,应该不会这么早到绝经期的。

意见建议:当时宫外孕是单侧还是双侧呢?输卵管有动过吗?是不是也可以考虑怀孕呢?

2014-11-09
张春莲
张春莲 职称:主任医师
十堰太和医院 妇产科综合
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问题分析:这个是要考虑是不是更年期综合症,是因为更年期的时候激素水平比较低,所以才会出现这样的月经停止

意见建议:建议是可以到正规医院查一下激素六项,确定是不是因为更年期导致的

2014-11-09
李长东
李长东 职称:主任医师
北京妇产医院 计划生育科
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问题分析:你好,如果这个月有性生活史,月经长时间不来,疑为怀孕,但因为你有宫外孕史,而且年龄也稍大,这次最好还是重视一下,去医院做个具体检查。

意见建议:希望我的回答可以切切实实解决你的问题,祝身体健康。

2014-11-09
钱如云
钱如云 职称:副主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科综合
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问题分析:49岁巳到绝经年龄.会出现月经不调.

意见建议:但平时月经正常.没有妇科病也不排除怀孕.建议应做孕纸或b超检查.

2014-11-09
孙红
孙红 职称:副主任医师
广医一院 妇产科综合
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问题分析:你好,你的情况考虑是更年期的情况,女性更年期由于卵巢功能降低导致的雌激素、孕激素雄激素等分泌减少,而出现的一系列植物神经紊乱的现象。如潮热常伴有轰热,继之出汗;情绪、记忆及易激惹;阴道干涩、阴道炎;胆固醇增高;骨质疏松等症。

意见建议:1.精神心理治疗心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分,可辅助使用自主神经功能调节药物,如谷维素、地西泮(安定)有助于调节自主神经功能。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。给病人精神鼓励,解除疑虑,建立信心,促使健康的恢复,建议病人采取以下措施延缓心理衰老。(1)科学地安排生活保持生活规律化,坚持力所能及的体育锻炼,少食动物脂肪,多吃蔬菜水果,避免饮食无节,忌烟酒。为预防骨质疏松,围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼,增加日晒时间,摄入足量蛋白质和含钙食物。(2)坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考,学习科学文化新知识,使心胸开阔,防止大脑发生“废用性萎缩”。(3)充实生活内容如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等,以获得集体生活的友爱,精神上有所寄托。(4)注意性格的陶冶更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪,要善于克制,并培养开朗、乐观的性格,善用宽容和忍耐对待不称心的人和事,以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态,有利于顺利渡过围绝经期。2.激素替代疗法(HRT)围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退,雌激素减少引起,HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施,科学、合理、规范的用药并定期监测,HRT的有益作用将超过其潜在的害处。(1)HRT临床应用指南根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。(2)药物种类和制剂①雌激素天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类:19-去甲基睾酮衍生物(如炔诺酮)、17-羟孕酮衍生物(如甲羟孕酮)、天然孕酮(如微粉化黄体酮)。③雌、孕、雄激素复方药物替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宫内膜增生。(3)用药途径有口服给药、阴道给药、皮肤给药,可依据病情及病人意愿选用。(4)常用方案①连续序贯法以28天为一个疗程周期,雌激素不间断应用,孕激素于周期第15~28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3~5年内的妇女。②周期序贯法以28天为一个治疗周期,第1~21天每天给予雌激素,第11~21天内给予孕激素,第22~28天停药。孕激素用药结束后,可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。③连续联合治疗雌激素和孕激素均每天给予,发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。④单一雌激素治疗适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。⑤单一孕激素治疗适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。⑥加用雄激素治疗HRT中加入少量雄激素,可以起到改善情绪和性欲的作用。(5)HRT的最佳剂量为临床效应的最低有效量,能达到治疗目的,阻止子宫内膜增生,血中E2含量为绝经前卵泡早期水平。(6)用药时间①短期用药持续HRT5年以内,称为短期用药。主要目的是缓解围绝经期症状,通常1个月内起效,4个月达到稳定缓解。②长期用药用于防治骨质疏松,至少持续3~5年以上。(7)副作用及危险性子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。3.防治骨质疏松可选用以下非激素类药物:(1)钙剂作为各种药物治疗的辅助或基础用药。绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d~1500mg/d,65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充,不能补足的部分以钙剂补充,临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。(2)维生素D适用于围绝经期妇女缺少户外活动者,每天口服400~500U,与钙剂合用有利于钙的完全吸收。(3)降钙素是作用很强的骨吸收抑制剂,用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。(4)双膦酸盐类可抑制破骨细胞,有较强的抗骨吸收作用,用于骨质疏松症。常用氨基双膦酸盐。

2014-11-09
于克
于克 职称:主治医师
扬州市第一人民医院 妇产科综合
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问题分析:你好,考虑到女性的绝经年龄段了,一般是45-55岁,体制好的人绝经期就相对晚些。

意见建议:建议,到医院进行相关的检查,以便明确病因对症治疗。

2014-11-09
徐静
徐静 职称:副主任医师
济宁医学院附属医院 妇产科综合
向他提问已帮助用户:1547        评价:0

问题分析:根据描述有宫外孕病史目前月经长时间未见来潮首先妇科B超检查查找诱因。

意见建议:目前月经周期已经超过50天若是怀孕所致B超检查应该可以确诊是否为宫内孕。若是怀孕所致近期增加营养、避免不良嗜睡、由于为高龄孕妇必须增加孕检频率。

2014-11-09
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