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新生儿惊厥缺氧缺血性脑病

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性别:男 年龄:1岁

病情描述:

孩子14年2月15号出生,出生后发现啼哭时下颚抖动、发颤,出生后49小时内入院进行治疗,18号做的CT检查,扫描范围:颅底部至穹隆部,检查所见:两侧额叶、顶叶见片状对称性低密度灶,CT值13-18HU,皮髓质界限尚清,双侧侧脑室前角间见条形脑脊液密度影,脑池、脑沟均未见异常。中结结构居中。 印象诊断:两侧额叶、顶叶片状对称性低密度灶.治疗期间使用申捷一个疗程15天,做高压氧一个疗程10天,请帮我解答一下,从这个CT片子上,孩子的问题严不严重?是否是新生儿缺氧缺血性脑病?新生儿的脑白质CT值正常范围是多少?

张成晔
张成晔 职称:副主任医师
北京儿童医院 小儿急诊科
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问题分析:新生儿缺氧缺血性脑病:由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.临床可分轻,中,重三度. ①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症. ②中度:24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压,惊厥活动,1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差.

2014-10-22
黎阳
黎阳 职称:主任医师
中山二院 小儿血液科
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问题分析:由于选择性脑损伤的结果,凡病变在两侧大脑半球者,其特点是生后24小时内出现惊厥,对抗惊厥药不敏感,同时有前卤隆起,颅缝分裂等脑水肿症状体征;而病变在丘脑, 脑干核等处者的特点则是惊厥持久,有脑干功能障碍如瞳孔固定,无吸吮和吞咽反射.但 无脑水肿,颅内压增高的症状,体征. 一般来说轻度和中度的缺氧缺血性脑病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合积极的治疗,包括用一些营养脑细胞的药物,孩子的预后在是很好的,和一般的孩子一样不会有智力问题发生. 而重度缺氧缺血性脑病,根据治疗时间的长短和所用药物的不同会对预后产生很大的差异.重度患儿多会出现肌张力高,抽搐,脑水肿,预后效果差,多会有后遗症,如脑瘫,智力地下等.

2014-10-22
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新生儿惊厥缺氧缺血性脑病
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