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乳突炎并发症

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性别:男 年龄:21岁

病情描述:

化脓性中耳乳突炎的并发症有哪些?化脓性中耳炎及乳突炎发生并发症的途径有哪些??谁知道的啊,谢谢告知!

龚树生
龚树生 职称:主任医师
北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:1.乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时,中耳即与颅中窝或颅后窝直接相通,如遇脓液引流不畅或炎症急性发作,感染便向颅内迅速蔓延。乳突外壁或乳突尖内侧骨壁穿破,脓液可顺此流入耳后骨膜下或颈深部,在局部形成脓肿。半规管或鼓岬遭破坏,感染或细菌毒素可循此向内耳扩散,导致各种迷路炎。此外,外伤(如颞骨骨折)或手术意外(如内耳开窗术,镫骨足板切除术等)形成的通道亦为感染的传播途径之一。  2.血行途径 中耳粘膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉。可与脑膜、乃至脑组织表面的血管沟通,中耳感染可由此经血流,或经血栓性静脉炎蔓延至颅内。化脓性中耳乳突炎并发的脓毒败血症尚可引起远离脏器的化脓性感染,如肺炎、肺脓肿,肝脓肿等。  3.经正常的解剖途径或尚未闭合的骨缝 感染物和毒素经前庭窗、蜗窗可侵犯内耳。化脓性迷路炎循蜗水管、前庭水管、内耳道等正常解剖途径可向颅内播散.流行性脑膜炎则可循相反方向侵犯迷路,并发化脓性迷路炎。小儿尚未闭合的骨缝(如岩鳞缝)亦为传播途径之一。

2014-10-13
卢连军
卢连军 职称:主任医师
西京医院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:化脓性中耳乳突炎可产生多种颅内、外并发症,其中耳源性颅内并发症与呼吸道异物、急性喉阻塞并称为耳鼻咽喉科三大常见急重症。耳源性并发症也可由耳部其他疾病引起,如结核、肿瘤等,但很少见。容易引起并发症的化脓性中耳炎的类型以慢性化脓性中耳炎中的胆脂瘤型中耳炎最多见,骨疡型中耳炎次之,急性中耳炎较少,慢性单纯性中耳炎一般不出现并发症。慢性化脓中耳炎的急性发作期最易发病。此外,致病菌毒力强、病人抵抗力差、局部引流不畅也是造成并发症的常见原因。引起的并发症一般分为颅外并发症和颅内并发症两大类,前者包括耳后骨膜下脓肿及瘘管,颈部贝佐尔德脓肿,迷路炎,周围性面瘫,岩尖炎,耳后骨膜下脓肿,以及远隔脏器的脓肿。颅内并发症包括硬脑膜外脓肿,耳源性脑膜炎,乙状窦血栓性静脉炎,耳源性脑脓肿,硬脑膜下脓肿,耳源性脑积水,脑脊液耳漏等。

2014-10-13
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