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早产儿,HIE

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性别:女 年龄:1个月

病情描述:

个月我的双胎宝宝出生有一个月了,32周早产,早产时出少量血,羊水未破,直至顺产时由医生破水的,早产前一天产检脐血流图及胎监一切正常;出生时分别为1.65kgt和1.6kg,护士在宝宝出生20分钟皮肤发紫后才送至儿科,但在六小时后医院就下了病危通知书,未写症状;同时用上了呼吸机;大宝宝前12天左右不能吸食,靠胃管;现在大宝宝能吃30ml了,但必须分2次吃,一次吃会呼吸快,早前医生说有心脏早博(吸奶时呼吸加快),出生后第13天X片显示右肺中野见小片状模糊影,余肺野尚清晰,肺内未见实变影,肺门影不大纵膈,心影大小形态未见异常,两膈面光滑,肋膈角锐利.经吸痰也没痰,做血培养及痰培养无细菌感染.小宝宝经治疗6天开始吃2ml奶,9天时吃4-5ml,现在能吃30多ml了.两宝宝出生后第13天做脑部CT,显示“双侧额叶,枕叶及颞顶叶白质密度降低,CT值在12-18Hu,灰白质分界尚可.脑室系统未见明显扩大.脑中线结构居中.诊断为早产儿脑改变,不除外合并新生儿缺氧缺血性脑病,请结合临床.心脏彩超显示“主动脉内径正常,主波搏幅好,重搏波存在.肺动脉内径正常.心脏各房室腔形态大小正常.各心瓣柔软不厚,启闭良好.室间隔与左室后壁不厚,呈逆向运动.彩色多普勒显示:房间隔中央卵圆孔处可见一以红色为主的左向右分流束,宽约3.6mm.收缩期三尖瓣口见极少量返流.舒张期肺动脉瓣极少量返流.频谱多普勒显示:房水平可测得左向右分流频谱.提示卵圆孔暂未闭,建议超声定期复查.经临床主管医生确定宝宝们没有抽搐,哭笑无常的症状,肌张力,吸吮力,反应与同龄小孩子一样.活脑细胞药物已用2个疗程.已注射乙肝免疫球蛋白,未注射疫苗.宝宝们未作眼底,甲低等检查,只作了听力筛查没问题.

想得到什么帮助:

我想请教各专家:一.根据上述情况,我的宝宝们是何原因导致HIE的,这算是"中度还是重度新生儿缺氧血性脑病"呢?如是应如何继续治疗?是否有脑瘫的可能?我想了解"新生儿缺氧血性脑病"都有什么危险性存在?及其发病几率?请推荐要到哪家医院才能有相应的治疗方式?二,心脏能自行愈合吗?大宝宝的呼吸不稳定是否是有其它可能性?是否需要做其它检查来确定是怎么回事?NBNA评分该何时做?院方称要等胎龄40周时才做,但我们在网上看到有出生后7天就开始做的.三,疫苗何时才能注射?活脑细胞药物需用多久?其它有何有效的治疗方式?还有其它什么我们所不知道的专业知识?宝宝出院后应如何带养?要注意些什么?  因宝宝们现在还在住院治疗,请求专家可以尽快地帮我解答上述问题!谢谢

衷喜明
衷喜明 职称:医师
普通内科
向他提问已帮助用户:3076        评价:3

问题分析:您好,HIE也就是新生儿缺血缺氧性脑病,这是新生儿常见的疾病之一,也是比较危险和容易留下后遗症的疾病。

意见建议:HIE是否出现危险和后遗症主要取决于治疗是否及时,缺血缺氧纠正的时间,如果纠正时间长,孩子出现明显的窒息、抽搐、呼吸衰竭等情况的话往往比较严重,反之则预后较好。卵圆孔未闭合一般问题不是太大,暂时不需要特殊处理,注意护理,定期复查即可。

2014-11-10
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