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大脑血管畸形

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性别:男 年龄:20岁

病情描述:

大脑后方左下血管畸形,头骨压迫血管。供血不足,昏迷。休克

刘振江
刘振江 职称:副主任医师
盛京医院 小儿骨科
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问题分析:脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人,得到确诊年龄平均20-40岁。

意见建议:1、青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。2、临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。3、头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉。4、头部MRI:优于CT,不仅能显示畸形血管及其周围脑组织,还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。5.脑血管造影:最可靠、最重要的诊断方法,动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。治疗原则:1、手术治疗。2、血管内介入治疗。3、立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀)。4、自发出血的治疗。5、对症治疗。用药原则:1、自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白。2、癫痫:一项长期的系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯妥英钠,丙戊酸钠,卡马西平等,必要时用巴比妥类药物。3、对症及支持治疗。辅助检查:1、头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。2、头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。3、头部磁共振:优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化。4、脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。

2014-08-23
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