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心包积液预防

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性别:男 年龄:58岁

病情描述:

纵隔胸腔胃,双侧胸廓对称。两肺肺纹理增多,左下肺见少许条状密度增高影。气管居中,主气管,支气管开口通畅。纵隔内及两肺门未见明显肿大淋巴结影。双侧胸腔少量积液,心包膜下可见积液及气体影。肝脏大小,形态未见明显异常,表面光整,肝实质内见少许可疑低密度影,肝脏胆管未见扩张,肝内血管走形正常。主动脉旁似可见肿大淋巴结影。食管癌术后改变,双侧胸腔少量积液,心包积液,积气。腹腔淋巴可疑增大。请问上述情况严不严重,该怎么治疗?

高明松
高明松 职称:主任医师
武汉市第一医院 内分泌科
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问题分析:全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后,胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物,是常用的治疗方法,有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生,并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂,是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法,诸如短小棒状杆菌疫苗(CP)、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)等,可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性,并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔,可用胸腔插管将胸液引流完后,注入胸膜粘连剂,如四环素、红霉素、滑石粉,使两层胸膜发生粘连,以避免胸液的再度形成,若同时注入少量利多卡因及地塞米松,可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗,恶性胸腔积液的预后不良。

2014-08-04
邢瑞卿
邢瑞卿 职称:主任医师
定州市人民医院 普通内科
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问题分析:对于治疗方案缺乏统一的意见大多取决于治疗者的个人经验药物治疗包括应用激素抗炎药抗结核药以及其他病因治疗在没有症状时也可以不用药物而予以观察,心包穿刺可减轻症状可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗但其本身的治疗效果并不确切已不是主要的治疗手段。

2014-08-04
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