乙肝大三阳和乙肝小三阳是两种不同的情况，我们通过乙肝两对半的检测就能够发现，但是我们不能够因为乙肝大三阳的传染性较强，病毒活跃较高，就认为乙肝大三阳比乙肝小三阳更加的严重，乙肝小三阳也是可能会造成肝硬化肝癌的，因此大家一定不能够对疾病掉以轻心。

在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中，老百姓习惯把HBsAg、HBeAg、抗HBc三项同时阳性者称为“大三阳”。把HBsAg、抗HBe、抗HBc三项同时阳性者称为“小三阳”，其临床意义不同。

在临床上，如果是“大三阳”，提示无论急性或慢性乙型肝炎，均表示体内乙型肝炎病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。

“小三阳”出现在乙型肝炎的急性期和慢性期的临床意义则不尽相同。对于急性乙型肝炎，在由“大三阳”转为“小三阳”时常提示病毒复制减少，病情趋于好转，近期有痊愈的可能；在慢性乙型肝炎时则表明病毒复制减少，病毒数量减少，传染性降低。

所谓的“大三阳”转“小三阳”是指HBeAg抗原转变为抗HBe抗体，如果急性乙型肝病发病后3～4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBe出现，表示预后良好。起病3～6个月，仍HBeAg（+），可能是急性肝病转为慢性的早证据。HBeAg阳性提示乙肝病毒在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。

值得强调的是，不管是“大三阳”还是“小三阳”，都只能反映体内病毒的存在状态，或是反映传染性的强弱，而不能反映肝损伤的严重程度。这是因为病毒的复制水平与肝损伤的严重程度不直接相关，所以病毒多了不一定肝损伤严重，病毒少了不一定肝损伤轻。换句话说，“大三阳”者病情不一定重，“小三阳”者病情不一定轻。因此，不能根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取治疗，而要根据是否有肝损伤和肝损伤的严重程度来决定是否采取治疗。

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