如果药物的应用没有按照抗癫痫药物选择的原则正确应用，或者患者因不能耐受药物的副作用而在达到药物的有效治疗浓度前停止使用药物，则不能视为常规应用。

诊断时强调，常规“两种药物”仍有癫痫发作的癫痫可诊断为药物难治性癫痫，因为研究表明，例新诊断的未接受第一次单药治疗的癫痫患者中，47%可实现无癫痫发作，13%使用第二次单药治疗后可实现无癫痫发作，继续第三次单药治疗时仅1%可实现无癫痫发作。

任何类型的癫痫发作(包括先兆)或由睡眠剥夺、月经、发烧等引起的癫痫发作。在用药过程中应视为未能实现持续无癫痫发作。药物治疗多长时间后，可以得出药物完全控制了发作的结论，对此仍有争议。

一般认为，如果用药前最长间隔的持续时间为3次，或12个月内无发作(以较长者为标准)，则可认为药物治疗后发作完全控制。

此外，在诊断药物难治性癫痫时，还应综合考虑药物的副作用、癫痫发作对心理、生活、工作和儿童发育的影响。

黑龙江中亚癫痫医院医生表示，在诊断药物难治性癫痫之前，要注意排除是否是“伪”药物难治性癫痫。关注以下可能性：

(1)非癫痫发作；(2)癫痫发作分类错误(如将失神发作误诊为复杂部分性发作)(3)发作类型药物选择不当(如使用卡马西平控制失神发作)；(4)药物剂量不足或给药方法不当；(5)患者用药依从性差；(6)发作加重的可控诱因(如过量饮酒、睡眠不足等)。)(7)其他原因引起的顽固性癫痫(如维生素B6依赖、葡萄糖转运蛋白I缺乏等。).

此外，部分癫痫患者可能同时有癫痫发作和非癫痫发作，应注意鉴别，必要时应采用长期视频脑电图监测，以明确诊断。避免将癫痫发作症状误认为癫痫发作，通过增加药物剂量或频繁更换药物来控制“顽固性癫痫”的情况。