甲胎蛋白和肝癌有关吗 甲胎蛋白升高是癌变吗

现在健康体检愈来愈普及，门诊常常有很多患者朋友拿着体检报告来讲，检查肝功能的时候，发现甲胎蛋白高，上网找百度医生1查，发现甲胎蛋白升高是肝癌初期得表现，以为自己得了肝癌，吓得几天吃不香睡不着。那末甲胎蛋白究竟是甚么？引发甲胎蛋白高的缘由有哪些呢？甲胎蛋白升高是否是就等于生了肝癌？发现甲胎蛋白升高如何进1步进行诊断和医治？今天我们就这1话题进行讨论。

甚么是甲胎蛋白？

甲胎蛋白（AFP）是胎儿胎肝中的幼稚的肝细胞而分泌合成的份子量为6.9万的1种糖蛋白。正常成人成熟的肝细胞不会分泌甲胎蛋白，血循环中含量很低，1般小于20μg/L。

在成熟的肝细胞产生癌变时，癌变的肝细胞能够重新分泌甲胎蛋白。在原发性肝癌患者中，约有70%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高。因此，甲胎蛋白是筛查及诊断肝细胞癌最为特异的，利用最为广泛的血清标志物。

甚么情况会出现甲胎蛋白升高？

1、生理性甲胎蛋白升高

孕妇和新生儿：AFP主要在胎儿胎肝中的幼稚的肝细胞，并且可以通过脐带血进入母体血液中， 因此妊娠期孕妇体内AFP有所升高。在妇女妊娠后13周左右会出现明显升高，到32周时孕妇母血中AFP量到达最高峰（184.6±74.6）ug/L。尔后随着妊娠的进展逐步降落，约在产后3周后逐步恢复正常水平。

新生儿诞生后3周左右甲胎蛋白就会恢复正常。如果新生儿AFP明显升高， 提示新生儿肝炎、先天性胆道闭锁或有能分泌AFP的胚胎性恶性肿瘤等。

2、病理性甲胎蛋白升高

肝细胞癌：大约70%的肝癌患者血清中甲胎蛋白升高，特异性强、灵敏度高。我国肝癌的病发率位列恶性肿瘤的第5位，病死率位列恶性肿瘤死因的第2位，且呈延续上升趋势。肝癌起病藏匿，发展迅速，大部份患者被发现时已经是晚期，没法实行根治性手术，预后差。即便是部份中晚期患者实行了根治术，复发率也较高。因此，肝癌的早发现和早医治，对下降肝癌的病死率，延长患者的生存期相当重要。通过甲胎蛋白在高危人群的体检筛查，结合影象学检查，能够初期诊断小肝癌，明显改良肝癌患者的预后。

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的1个特异性临床指标物，那末体检发现甲胎蛋白升高，是否是就等于得了肝癌？

这是误解！实际上，在我们卫生部颁布的肝癌诊断标准中，甲胎蛋白大于400微克/升、延续4周，或大于200ug/L延续8周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖胚胎源性肿瘤时，斟酌原发性肝癌的诊断。

AFP不单单在原发性肝癌患者会出现升高，在许多慢性肝病的患者升高也很常见。慢性肝炎中15%⑸8%， 肝硬化中11%⑷7%的患者血清AFP有所升高。急性或慢性活动性肝炎患者中甲胎蛋白1般有轻度或中度升高，1般在50～300μg/L；经过保肝，抗病毒医治后患者血清中的甲胎蛋白可以降至正常。而肝细胞癌患者甲胎蛋白的升高常常为延续性升高，没有先升高，后降落的进程。

肠胃道肿瘤如胃癌，胰腺癌，胆管癌等患者甲胎蛋白也可出现不同程度的升高，但通常伴随其他肿瘤标志物的阳性。胃癌患者中AFP阳性率可达5%⑴5%，这部份患者有其本身的临床病理特点：

（1） 好发于中老年男性，多位于胃窦部。

（2） 初期症状不明显，出现症状1般都已进入中晚期，临床诊断属于进展期胃癌。

（3）恶性程度高，病理分型多为低分化腺癌，易初期产生淋巴结转移。

生殖细胞肿瘤也会引发甲胎蛋白的升高。病发部位主要位于骶尾部、睾丸、卵巢、盆腔、后腹膜、纵膈等部。儿童：内胚窦瘤（卵黄囊瘤）；男性：睾丸癌（精原细胞癌）；女性：卵巢癌，畸胎瘤等。50%生殖细胞肿瘤患者，AFP都可有不同程度的升高，但特异性不强，需要结合影象学表现及其他肿瘤标志物如CA125、CEA、β-HCG确诊。

而对我的甲胎蛋白没有升高，不怕得肝癌了。这是误解！20%⑶0%初期小肝癌患者AFP 正常；有些患者从病发到疾病的终末期AFP 1直延续阴性；甲胎蛋白阴性不能作为排除肝癌的标准。对肝癌的高危人群来讲（主要为慢性肝病患者），为了初期发现肝癌，即便甲胎蛋白正常，也应定期进行彩色B超检查，以避免漏诊。

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