6省发文，医院用药或将大萎缩

1月3日讯2018年，按病种付费预计进1步推开，业内人士称医保支付方式改革要呈燎原之势。

近日，广西、湖南省前后发布按病种收付费工作的通知。在广西、湖南之前，福建、安徽、北京、4川已开始试点按病种付费。根据55号文件，2017年要全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

福建：

2017年3月，福建省医保办、福建省卫计委联合下发了关于《福建省属公立医院按病种收费和支付有关问题的通知》，推出了该省首批100个病种统1实行按病种收费，并明确了按病种收费的内涵、实行范围、病种收费标准及医保支付政策，自2017年4月1日起实行。

安徽：

安徽从2017年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。要求各级新农合管理部门分别选择很多于150个病种（病种组）实行按病种付费。到2018年，全省2级以上公立医院实行按病种付费的出院病例数要到达新农合总出院病例数的50%。

城镇职工医保和城镇居民医保也要结合实际，选择很多于100个病种实行按病种付费改革，到2018年，全省2级以上公立医院实行按病种付费的出院病例数要到达城镇职工医保和城镇居民医保总出院病例数的30%。

北京：

12月13日，北京市发改委发布了《北京医改：向健康迈进《北京市1035期间深化医药卫生体制改革实行方案》解读问答》。

北京1035医改明确提出：加快推动住院按病种分组付费工作，2017年在全市3级综合医院推行，并向2级医院推行。对精神障碍等需长时间住院医治且日均费用相对稳定的疾病，探索按床日付费。研究实行门诊按人头付费，引导慢性病参保人员到基层医疗卫生机构就诊。到2020年，DRGs医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

4川：

2017年12月21日，4川省发改委、卫计委、中医局、人社厅联合下发了《4川关于推动省管公立医院按病种收付费改革的通知》。

通知明确在省管3级甲等公立医院、成都军区总医院、解放军第452医院推出甲状腺全切术等101个病种，实行按病种收费。凡主诊断、主操作符合按病种收费的病例纳入按病种收费范围。

建立和完善按病种收费的退出机制。因合并症、并发症等缘由，致使实际进行的临床医治偏离病种临床路径，医院应向患者进行充分告知，退出按病种收费，并采取适合的方式继续医治，仍实行按项目收费。

▍政策助推按病种付费

2017年年初，国家发改委、卫计委、人社部3部委联合下发《关于推动按病种收费工作的通知》。

2017年年中，国务院办公厅又下发了《关于进1步深化基本医疗保险支付方式改革的指点意见》（以下简称《指点意见》），指点意见要求从2017年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

11月27日，在广州举行的第32届中国医药产业发展高峰论坛上，国家人力资源与社会保障部社保中心的1位官员提到按病种付费曾说到，相干部门会动态调剂支付标准，1般两年左右要调剂1次，还有1些特殊的病例我们可以特例单申请，不得推委病人。

业内人士表示实行按病种付费的目的是为了控制药品、耗材、装备在内的各项本钱，使医院取得收益的方式由增加产出转向控制本钱，进而缩短平均住院日、下降引诱性消费，从而控制医药费用不公道增长。

病种付费使得医院取得收益的方式由增加产出转向控制本钱，这对药品耗材的影响可以说是釜底抽薪。有业内人士判断，1旦，按病种付费全面推行，医院市场1定会有所缩水。

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