广东实施两票制满月 卫计委再次“敲黑板”！

1月3日讯药品第1大省，两票制实行满月，卫计委再次敲黑板！

▍广东实行两票制满月

1月2日，广东卫计委官网挂出《关于医疗机构药品交易两票制的实行方案（试行）》。提示广东全省所有公立医疗机构和主管部门，两票制已实行满月。

这份由广东卫计委、人社厅、食药监局、发改委等8部门联合发出的《两票制的实行方案》，曾在2017年11月6日首次公布，定于2017年12月2日起，全省所有公立医疗机构药品采购均实行两票制。

昨日（1月2号），恰好1个月。

▍药品第1大省，过渡期6个月

据商务部2017年6月发布的《药品流通行业运行统计分析报告（2016）》统计，广东省2016年总销售额到达1600亿，当之无愧的药品第1大省。

当时定于12月2日起实行的两票制，广东给出的有效期是3年，6个月的过渡期。并规定，在过渡期内，药企应充分斟酌医疗机构原有配送渠道等因素，在药品交易平台重新选择确认相干品种的药品流通企业；药品流通企业要妥善处理库存药品中不符合两票制规定的药品。

医疗机构原已签订未履行终了的药品购销合同，过渡期内可继续履行至过渡期止。药品购销合同在过渡期后需严格履行药品两票制。

▍敲黑板，所有公立医院要抓紧了

《方案》同时表示8部门要共同监督，加大对违背两票制规定的处罚力度。

各部门都分配了对应的任务，如各级食药监部门要将药品生产、流通企业推行两票制，建立完备的购销记录，票、货、账、款1致，货票同行等纳入飞行检查、平常监督检查内容。

此次在实行满月之际，广东卫计委将两票制方案的文件再次挂在网上，恐怕是要提示全省公立医疗机构，这个事，要抓点紧了。

附：关于医疗机构药品交易两票制的实行方案（试行）

根据国务院医改办等8部门《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行两票制的实行意见（试行）的通知》（国医改办发〔2016〕4号）、《国务院办公厅关于进1步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）、《广东省人民政府关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实行方案的通知》（粤府〔2017〕32号）等文件精神和《广东省医疗机构药品交易相干暂行办法》（粤卫〔2016〕75号）有关规定，为做好我省公立医疗机构药品交易两票制工作，结合我省实际，制定本实行方案。

1、整体目标

依照党中央、国务院及省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，以推行两票制为抓手，进1步深化药品流通领域改革，净化流通环境，规范药品流通秩序，紧缩中间环节，理顺药品价格，打击过票洗钱等药品购销中的背法背规行动，加强医药市场监督管理，保障人民大众用药安全。

2、实行范围

全省所有公立医疗机构的药品采购均实行两票制。鼓励民营医疗机构在药品采购中实行两票制。

为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用放射性药品、医疗用毒性药品的流通经营仍按国家现行规定履行。

3、两票制相干概念界定

（1）两票制是指药品生产企业到药品流通企业开1次发票，药品流通企业到医疗机构开1次发票。发票是指依照发票管理有关规定开具的增值税专用发票或增值税普通发票。

（2）药品生产企业或科工贸1体化的团体型企业设立的仅销售本企业（本团体）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司），视同药品生产企业。

（3）药品上市许可持有人，如不具有药品经营资质，拜托经食品药品监管部门批准生产其药品的生产企业代为销售药品；或仅拜托药品生产企业生产药品，另拜托1家药品流通企业代为销售药品，且拜托生产企业与药品上市许可人及受拜托药品流通企业之间没有产生购销行动的，此受拜托的企业（全国仅限1家企业）视为药品生产企业。

（4）境外药品的国内总代理，视同药品生产企业（全国仅限1家国内总代理）。

（5）药品流通团体型企业内部与全资（控股）子公司之间挑唆药品可不视为1票，但最多允许开1次发票。

（6）综合近3年药品配送情况，对同时符合特别偏僻、交通不便等条件的基层医疗卫生机构（不含城区卫生服务中心，下同）配送药品，允许药品流通企业在两票制基础上再开1次药品购销发票。符合条件的基层医疗卫生机构名单由药品交易机构向社会公然，接受社会监督。

4、相干做法规定

（1）许诺与合同约定。

参加我省公立医疗机构药品交易的药品生产企业、流通企业、医疗机构须在药品交易平台许诺履行两票制，未许诺的不得参与我省公立医疗机构药品采购交易；本方案实行后新成交的药品，交易各方须签订履行两票制相干规定的药品购销合同。

（2）特殊情况的申报及公布。

1.属药品生产企业或科工贸1体化的团体型企业设立的仅销售本企业（本团体）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司），或境外药品的国内总代理（全国仅限1家国内总代理），申报视同药品生产企业的，药品生产企业须向药品交易机构提交相干关系证明材料及许诺，由药品交易机构进行公示，经药品采购主管部门审核后作为视同药品生产企业。具体程序另行通知。

2.药品流通团体型企业内部与全资（控股）子公司之间挑唆药品的，申报不视为1票的，药品流通企业须向药品交易机构提交相干关系证明材料及许诺，由药品交易机构进行公示，经药品采购主管部门审核后不视为1票。具体程序另行通知。

（3）药品生产企业票据管理要求。

药品生产企业是药品销售发票上传的责任主体，要在发票开具后5个工作日内向药品交易平台自行上传或拜托药品流通企业上传销售药品的发票（包括《销售货物或提供应税劳务清单》，以下简称销货清单）、销售出库单，及各级子公司构成的票据。发票应列明销售药品的通用名、批号、剂型、规格、有效期、单位、数量、单价、金额、税率、税额等。

销售出库单包括通用名、批号、有效期、购货单位、出库数量、销售日期、出库日期和销售金额等内容，发票（包括销货清单）的购、销方名称应当与药品生产企业销售出库单、付款流向1致、金额1致，以上票据均需加盖药品生产企业专用印章，并按要求在药品交易平台填写主要字段（批号、品规、数量、价格、企业信息等）。

（4）药品流通企业票据管理要求。

药品生产企业药品销售发票上传后，药品流通企业在药品交易平台上予以确认；药品流通企业须在发票开具后5个工作日内向药品交易平台上传提供给医疗机构的药品发票（含销货清单）、配送企业销售出库单，内容具体参照药品生产企业发票开具要求。药品流通团体型企业内部与全资（控股）子公司之间挑唆的相干票据1并上传。

（5）医疗机构票据管理要求。

公立医疗机构须通过药品交易平台核验药品流通企业发票（含销货清单）、药品流通企业销售出库单、药品生产企业发票，确认药品生产企业名称、药品批号等相干内容相互印证，并建立购进药品验收记录，确认票、账、货符合，并作为公立医疗机构支付货款凭证，货款付款流向应与合同1致，纳入财务档案管理。

（6）票据核验。

根据交易各方在药品交易平台上明确的配送链条，逐级核验发票，即下1级核验上1级，相干信息核验无误后在系统上予以确认，确认后才能进入下1级交易。交易各方在药品购销中的相干票据，仍按有关规定保存备查。

（7）过渡期要求。

过渡期内，药品生产企业应充分斟酌医疗机构原有配送渠道等因素，在药品交易平台重新选择确认相干品种的药品流通企业；药品流通企业要妥善处理库存药品中不符合两票制规定的药品。

医疗机构原已签订未履行终了的药品购销合同，过渡期内可继续履行至过渡期止。药品购销合同在过渡期后需严格履行药品两票制。

5、监督管理

（1）由省人力资源社会保障厅会同省卫生计生委、省食品药品监管局、省发展改革委、省经济和信息化委、省商务厅、省国税局、省中医药管理局等部门监督指点全省推行两票制工作，加强药品采购环节的监督管理，抽查药品生产、流通企业和公立医疗机构落实两票制情况。各市、县（区）相应职能部门负责本行政区域内推行两票制的监督管理工作。

（2）加大违背两票制规定的处罚力度。对不按规定履行两票制要求的企业、医疗机构，经核对属实的，依法依规处理。对违背国家其他有关规定的，相干职能部门依法予以处罚，情节严重的依法移交司法部门处理。

（3）药品交易机构要依照两票制实行方案，完成药品交易平台相干配套功能系统建设，强化两票制履行情况信息化监督手段。

（4）各级食品药品监督管理部门要将药品生产、流通企业推行两票制，建立完备的购销记录，票、货、账、款1致，货票同行等纳入飞行检查、平常监督检查内容。

（5）各级税务部门要加强对药品生产、流通企业和医疗机构的平常管理、纳税评估、税务稽查力度，规范发票管理，依法打击涉税背法犯法行动。

（6）各级商务和工信部门要将推行两票制作为推动药品流通领域改革、增进药品现代物流发展的工作内容。

（7）各相干部门要充分利用信息化手段，加强两票制履行情况的监督检查，建立健全跨部门、跨区域监管联动响应和协作机制，推动药品交易平台、药品追溯体系和诚信体系建设平台等互联互通、数据同享，推行票据信息电子化，实现背法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。推动和加强信息公然、公示，广泛接受社会监督。

（8）将各市履行两票制情况纳入医改整体部署，加强督导，纳入考核内容。

6、保障措施

（1）提高认识，加强领导。各地、各部门要认真贯彻履行国务院和省委省政府重大决策部署，充分认识深化医药卫生体制综合改革的重大意义，讲政治、顾大局、重民生，突出工作重点，精心组织实行，确保两票制工作顺利推行。

（2）加强协作，构成协力。各地各部门要加强沟通联系与调和，明确工作分工，做好监管衔接，做到各负其职、各司其责，构成工作协力。

（3）加强宣扬，引导舆论。各地各部门要通过各种媒体，加大推行两票制宣扬工作力度，坚持正确的舆论导向，及时解疑释惑，妥善回应社会关心，为推行两票制营建良好的舆论氛围，并及时研究解决政策推动进程中出现的新情况、新问题。

（4）加强考核，落实责任。各地各部门要明确职责，把推动两票制工作纳入医改考核内容，建立动态监管考核机制，推动两票制工作全面落实。

7、实行时间

本方案自2017年12月2日实行，有效期3年，过渡期6个月。

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