给肥胖的心脏也“减减重”

对有些人来讲，心脏减肥非常重要。心脏也会变胖，即左心室肥厚，对高血压病人来讲，特别要注意会渐渐变胖的左心室。而判断左心室是不是肥厚，本人肉眼是看不到的，需要通过体检来发现。对左心室肥厚别不在乎，由于它本身并不是是1种疾病，但常常是心脏病的先兆。

随着生活水平的提高和生活习惯的变化，多吃和少动使得我国肥胖人群日趋增多。目前，我国男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人，高居世界第1。因肥胖会致使脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病、脑卒中等，所以肥胖已成为诸多慢性病的万恶之源。为了健康，很多人都重视减肥，想把体重降到1个公道的范围。但是，你在为自己的圆脸、粗腰、大腹减肥的时候，是不是想到过心脏也要减肥？

胖心脏是怎样回事？

《亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共鸣》指出，左心室肥厚是1种心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌变化现象，是引发各种血汗管疾病，如冠心病、充血性心衰、中风或暂时缺血性心脏病乃至猝死的独立风险因素。

在高血压患者中，合并左心室肥厚的比例高达42.8%。而如今，高血压患者队伍可以用庞大两字来形容。新近发布的《中国血汗管病报告2016》显示，在血汗管病现患人数中，高血压达2.7亿人。

在高血压的病人中，由于主动脉的压力升高，使得左心室不能不以强大的收缩力才能将血液泵入主动脉。此时，心肌细胞只能增生，使心肌在数量上增多，形态上相近，从而代偿性地进行射血。心肌数量的增多，就会在形态上使左心室肥厚。大量的临床视察与科学研究发现，有左心室肥厚的高血压患者与没有左心室肥厚的患者相比，产生心衰、心肌缺血、室性心律失常、脑卒中和猝死的几率明显增加。

对高血压患者来讲，合并左心室肥厚非常凶险，由于有可能致使冠心病、心力衰竭、心律失常、房颤、脑卒中、猝死。

心脏减肥怎样减呢？

鉴于左心室肥厚对人体健康有如此之大的危害，有些高血压伴左心室肥厚的患者就会想：左心室肥厚可以逆转吗？换言之，也就是左心室肥厚能减肥成功吗？

临床实践表明，左心室肥厚经过初期诊断和积极医治是可以逆转的，也就是能够减肥成功的，否则，难以或不能逆转。高血压患者很重要的1点是要在初期预防左心室肥厚，由于左室肥厚是高血压长时间没有得到正确处理的后果。诊断是不是有左心室肥厚有3种检查方法：心电图、超声心动图和心脏核磁共振。

有研究表明，中度高血压患者如不进行医治，5年后有50%的患者将产生血汗管并发症；轻度高血压患者如不经医治，7～10年后可有50%的患者产生左心室肥厚、视网膜病变、脑血管病变及心脏、肾脏的功能障碍。因此，高血压患者应在初期积极控制血压，预防或延缓左心室肥厚的产生。

控制血压最重要的是公道选择降压药，安全安稳地控制好血压，使其降到目标水平。有脏器侵害和糖尿病的患者，血压要降到130/80毫米柱以下。那末，左心室肥厚如何选择降压药？

目前，经常使用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类）、钙离子拮抗剂（CCB类）、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂6大类。每种降压药降压机制不同，逆转左心室肥厚的效果也不1样。

根据临床资料统计：ACEI类逆转左心室肥厚的有效力约为60%～82%；ARB类约为50%～70%；CCB类约为63%～72%；β受体阻滞剂约为50%～70%；α受体阻滞剂约为50%～60%；利尿剂（主要是噻嗪类利尿剂）为4%。

心脏减肥还需注意甚么？

有人会认为高血压伴左心室肥厚患者选择降压药依照上述有效力排序就能够了，但条件是首先要选择能使血压达标的降压药，然后再根据能最有效逆转左心室肥厚降压药物的排序进行选择。由于每一个高血压患者对不同的降压药反应都不1样，需要经过1段时间来寻觅合适自己的降压药。如果单1降压药不能使血压有效达标，可在医生指点下选择小剂量、多品种联适用药，以便能够更好地下降血压，并促进逆转左心室肥厚的疗效。切忌为了寻求逆转左心室肥厚而盲目加大降压药物剂量，以致血压太低，对已有动脉粥样硬化的老年人特别如此。有冠心病的高血压患者舒张压不宜降得太低，以避免影响冠状动脉的血供。

除有效地用药物控制血压外，还可在医生的指点下选用1些具有营养心肌，保护心脏功能的药物配合医治。

另外，患者还应做到生活上规律有序，也能起到良好的辅助医治效果。平时应戒烟限酒、下降膳食脂肪及热量、减低饮食摄盐量。避免过度劳累和精神紧张、情绪忧愁，适当参加体育活动。

用药、饮食、情绪、运动，这是左心室肥厚者减肥的要领。

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