莫沙必利和多潘立酮有什么不同？

很多人1旦出现消化不良、腹胀等情况就会自行服用促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，这两种药有甚么区分？应当怎样选？

多潘立酮和莫沙必利虽然都是促胃动力药，但其作用机制其实不相同，因此其可能引发的也大不相同。

1、作用机制：

1、多潘立酮

多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗药，其主要是通过直接阻断胃肠道的多巴胺D2受体而起到促胃肠的作用。能增进上胃肠道的蠕动，使其张力恢复正常，增进胃排空，增加胃窦和102指肠运动，调和幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地避免胆汁反流；同时也能增强食管蠕动和食管下端括约肌的张力，避免胃-食管反流。但对结肠的作用很小。

所以多潘立酮主要适用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

2、莫沙必利

莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，能通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，增进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改良功能性消化不良病人的胃肠道症状，而且不影响胃酸的分泌。

而莫沙必利则主要用于功能性消化不良伴随胃炽热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状者。

2、不良反应：

1、多潘立酮

由于对血-脑脊液屏障的渗透力差，对脑内多巴胺受体几近无拮抗作用，因此多潘立酮1般不产生精神和中枢神经系统的不良反应。其不良反应主要为轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、疲倦、嗜睡、头晕等。但多潘立酮可以使血清泌乳素水平会升高、溢乳，男子乳房化等，但停药后便可恢复正常。

注意：分泌催乳素的垂体（催乳素瘤）、嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠阻塞、胃肠出血患者禁用。

2、莫沙必利

莫沙必利与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因此没有这些受体阻滞所引发的锥体外系的副作用（如流涎、手颤抖等）。其不良反应主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及疲倦、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油3酯升高及谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高。

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