降糖药联用可导致出血 使用一定要注意这8点

糖尿病的最大危害来自于严重并发症，因此患者长时间服降糖药的同时，还需要服用其他药物。当同时长时间服用多种药物时，就该关注药物的长时间不良反应及药物之间的相互作用了。除要防备低血糖的危害外，还需警惕1个容易疏忽的问题出血。

有些降糖药物本身会引发出血

有些降糖药物，本身就存在出血的危险。如艾塞那肽，它经常使用于医治Ⅱ型糖尿病患者，单用2甲双胍控制不好的患者，与华法林适用INR值（国际化比值）升高，且有自发出血偏向；磺脲类降糖药会致使溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等血液系统；增进胰岛素分泌的格列本脲，长时间使用会产生下降血小板症，表现为出血、紫癫。

药物联用可能增加出血危险

由于糖尿病患者容易出现末梢循环不顺畅、感染等并发症，常常联用几种药物，进行对症医治，其中有几个药的联用会加重出血危险。

有些抗生素类药会显著致使血小板降落，如氯霉素、利福平、磺胺、红霉素、4环素、庆大霉素、两性霉素B，和青霉素类（如哌拉西林钠舒巴坦钠）和头孢类（如头孢哌酮、头孢噻吩、头孢唑林、头孢甲肟等），长时间使用会致使维生素K的缺少，进而影响凝血功能。改良循环类药，如活血化淤药、双香豆素类药物、阿司匹林等；抗癫痛药物，如苯妥英、苯巴比妥类和肝素、苯甲醇、碳酸氢钠等，与这些药物联用也要注意出血危险。

老年人血管变厚、变硬、变脆是血管正常老化的结果，而1些伴随的糖尿病患者就更成了脑出血的多发人群，再加上长时间服用有出血危险的药物，脑出血的产生率会大大提高。因此，老年人用药1定要注意说明书中的不良反应，若有致使出血偏向或血小板减少的说明，使用时需多加谨慎。

老年糖尿病患者用药需注意

1、对药盒上的商品名要知道它的药名

每种药最少有两个名字，药名和商品名，有的还有1个化学名。药名只有1个，是世界统1的，1般用拉丁文或英文命名。中文翻译的命名也只有1个，但不同厂家生产同1种药可起不同的商品名。比如，国际上命名的Glipizide中文翻译命名为格列吡嗪，各厂家生产的格列吡嗪的商品名有：格列吡嗪、美吡哒、瑞易宁、迪沙片、优哒灵等。不管甚么商品名，在说明书上都要说明某某药每片含格列吡嗪多少剂量。

2、用降糖药1定要了解药物的排泄途径和忌讳证

有些药只能通过肾脏排泄，有些药只能通过肝脏分泌的胆汁排泄，叫单通道排泄。有些药从肾脏和胆汁都可以排泄叫双通道排泄，即使是双通道排泄的药物从肾脏和肝脏排泄的比例也不同。如果排泄某种药物的脏器有障碍，这类药就不能用，否则会引发药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖，肾功能不全者用苯乙双胍（降糖灵）产生的乳酸排不出去会引发乳酸性酸中毒。所以，当第1次看病的时候，首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。

3、调剂口服降糖药的周期

任何药物都有它的作用高峰时间和作用消失时间，我们把药物作用减少到1半的时间叫作半衰期，5个半衰期后可认为药物基本排出体外，长时间用药，还有药物的积累效应。临床上发现，用口服降糖药或调剂口服降糖药，第1周血糖变化不明显，第2周逐步降落，第3周末血糖降到1定程度不再降落，可认为是该药量的终究结果，故调剂口服降糖药需每3～4周调1次。

4、进食量准确，生活有规律是调剂降糖药的条件

没有患糖尿病的人，本身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引发血糖的高低来分泌，使血糖在正常范围内波动。不论是1型还是2型糖尿病，不论是外源替换或补充的胰岛素，还是本身分泌的胰岛素，都不可能随着血糖的变化而自动变化，外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、和正常的生活工作的基础上摸索出来的，摸索出来的降糖药剂量是不会随着血糖波动而变化的，所以进食量准确，生活有规律是调剂降糖药的条件。

5、不吃饭不用降糖药，吃的少降糖药要减量

有人因某些缘由吃不下饭或不吃饭，总认为药是治病的不能不吃，但如果吃了降糖药不吃饭或吃的量不够，易产生低血糖，所以当主食吃的量不够应减少降糖药的剂量，主食的量恢复以后再恢复原降糖药的剂量。

6、对药物的副作用的认识

药物说明书上药物副作用1栏中会写出许许多多的副作用，这是实事求是的作法，告知大家要仔细视察，有问题尽早找医生诊治。但某个药物的副作用是在极少数人中出现，症状很轻，对身体影响不大，才能批准在医疗市场上市。所以，虽然说明书上写着很多的副作用，大可没必要担心，而那些标榜无副作用的药物，反倒不可相信。

7、降糖药应从小剂量开始使用

任何降糖药的使用1定要从小剂量开始，第1次为投石问路，经过1段时间药物的积累作用到达终究稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调剂，逐步增加药物剂量，直至把血糖控制到理想程度。此时的药物剂量可在1段长时间内不再改变，血糖正常也不能减少降糖药的剂量，减少了血糖仍然会高，血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量，要寻觅缘由，针对缘由解决问题。

8、调剂药物医治的根据是糖尿病患者的监测记录

血糖未控制好的缘由很复杂，包括吃饭的时间、摄取量、食品种类，进餐次数，运动的时间、方式、程度、降糖药的种类，联适用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是不是对血糖有影响等多种因素。要把具体问题找出来才能提出正确的医治方案。糖尿病监测记录做的越详细就越能体现的真实状态，医治才能有的放矢，只偶尔做做监测或不做监测是对自己不负责任，后果不言而喻，认真科学地对待疾病，才是对自己负责。

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