正是感冒多发期 用药别出错

时下已经是1年中最寒冷的时节，也是感冒多发的季节。虽然感冒看似是1种很常见、很简单的疾病，但其实人们对它的认识其实不全面，医治用药也常常出错。

感冒多由病毒引发抗菌药无用

普通感冒通常是由病毒引发的，最多见的病原是鼻病毒，其他病毒包括副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。据北京大学第1呼吸科医师黄俊芳博士介绍，感冒初期的症状主要以鼻部的卡他症状为主，例如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕；也有的患者存在咽部不适、咽干、咽痒或咽部的炙烤感。2天～3天后可出现粘稠鼻涕、咽痛、声音沙哑；有时候会由于咽鼓管炎症而出现听力消退；也能够出现流泪、味觉消退、呼吸不顺畅、咳嗽、少许咳痰等症状。

1般情况下，普通感冒不会有发热或全身症状，或唯一低热。但严重的患者，除发热外，还可感到乏力不适、畏寒、4肢酸痛、头痛及食欲不振等全身症状。黄俊芳提示，有时病毒会直接感染下呼吸道，致使相干的炎症反应，引发气道高反应。无明显症状的普通感冒1般5天～7天便可康复。但有基础疾病的患者、年老体弱者或儿童则容易出现感冒并发症或疾病迁延。

由于普通感冒由病毒引发，抗菌药没法杀灭病毒，故抗菌药医治感冒是无效的。但实际生活中，许多患者会在无医生指点下选择抗菌药医治普通感冒，乃至有人用抗菌药预防感冒。这样不但会增加抗菌药潜伏的风险，而且不规范使用抗菌药还会带来细菌耐药问题。故黄俊芳提示，除感冒继发的细菌感染，如中耳炎、肺炎、鼻窦炎等需要抗菌药医治，1般情况下不应使用抗菌药医治感冒。

感冒药多为复方警惕重复用药

常见的减缓感冒的药物主要包括以下几类：减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药。

减充血剂主要作用是使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦黏膜血管收缩，减缓感冒引发的流涕、鼻塞、打喷嚏。黄俊芳介绍说，目前经常使用的减充血剂是伪麻黄碱，其对血压影响小；另外还有麻黄碱，但它对血压影响大。

抗组胺药可通过下降血管通透性，减缓感冒患者打喷嚏、流涕症状。该类药物常见的不良反应包括嗜睡、疲乏，所以从事驾驶、登高作业或操作精密仪器的患者需慎用。

黄俊芳说，镇咳药物主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。其中中枢性镇咳药又可分为依赖性和非依赖性两类。依赖性药物主要为可待因，其起效快，作用强，但可成瘾，故含可待因成份药物只可短暂使用。临床上非依赖性药使用最广泛的是右美沙芬，作用与可待因类似，但无成瘾性。她特别提示，当痰液较多时，不宜使用镇咳药物，此时应以祛痰为主，止咳为辅。

祛痰药可下降分泌物粘稠度，增加气道纤毛活动能力，提高咳嗽对分泌物的清除率。目前临床使用较广泛的包括愈创甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

解热镇痛药主要减缓患者发热、咽痛、全身酸痛症状。黄俊芳提示，对乙酰氨基酚为临床上较经常使用的药物，但需注意该药超量使用会引发肝损伤乃至肝坏死。另外，有报导布洛芬可增加感染严重性。另外解热镇痛药物存在肾损伤、消化道黏膜出血、血小板减少风险，故肾功能不全、严重消化道疾病、血液系统异常患者慎用或遵医嘱使用该类药物。而儿童应忌用阿司匹林或水杨酸制剂。

市面上现售的感冒药常为上述两类或几类药物的复方制剂，它们组分相同或有交叉。有的患者为尽早康复会同时服用两种或以上复方感冒药物，黄俊芳提示，如此服药极可能致使药物重复使用、药物超量等问题。

目前市场上还有很多医治感冒的中成药，中国科学院广安门医院呼吸科主任医师边永君指出，在使用时要注意辨证使用，最少要分清风寒和风热证型。比如经常使用的清热解毒药，适用于风热感冒、流行性感冒等热性疾病的医治，而风寒感冒、体虚感冒等其实不宜使用。另外，不同的中成药中成份也会有相同的情况，使用时也要避免重复。

流感病情重防治要特殊对待

普通感冒的症状较轻；而流行性感冒（流感）由毒力强的流感病毒而至。黄俊芳介绍说，流感患者起病急，全身症状更重，可表现为高热，体温达39℃～40℃，极度乏力，嗜睡，头痛，全身肌肉、关节酸痛，呼吸道症状相对轻，有的患者会出现恶心、呕吐。无并发症的患者体温3天～4天可恢复正常，但咳嗽症状消失、体力恢复常常需要1周～2周时间。在老年人、年幼、孕产妇或有基础者等特殊人群中，容易出现并发症，乃至出现呼吸系统或多器官功能衰竭，有1定的致死率。

由于流感的严重程度常常比感冒重，因此黄俊芳建议特殊人群应住院医治。而不必住院的患者，亦需做好居家隔离，密切视察病情变化，特别是老年和儿童患者。医治流行性感冒应在病发36小时～48小时内初期使用抗流感病毒药物。神经氨酸酶抑制剂，如扎那米韦、奥司他韦，此类药物在48小时后使用也有效，但初期使用疗效更好。

季节性流感在人与人之间传播能力很强，防胜于治。黄俊芳提示，接种流感疫苗是其他方法不可替换的最有效的手段。疫苗需要每一年接种方能取得有效保护。对没法接种疫苗或接种后还没有取得免疫能力的高并发症风险人群，可选用对流行病毒株敏感的抗病毒药物作为预防药物，固然，需要在医师指点下使用。

标签：