痛风怎么用药控制高尿酸？

痛风是由单钠尿酸盐沉积而至的晶体相干性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少而至的高尿酸血症直接相干，特指急性特点性关节炎和慢性痛风石疾病。目前临床上的痛风通常是高尿酸血症引发的原发性痛风，痛风患者要怎样用药控制尿酸？

痛风的医治原则是：迅速控制急性发作；预防复发；纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积酿成的关节破坏及肾脏侵害；部份患者需要手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。其中由于体内血尿酸水平的升高是引发痛风的根本缘由，因此控制尿酸是医治痛风的1个重要方面。

医治痛风控制尿酸的经常使用药物有哪些？

中山东大学学附属第6风湿免疫科的黄建林主任医师此前接受家庭医生在线采访时，介绍了两种经常使用于控制尿酸的药物：苯溴马隆和别嘌呤醇。

降尿酸药主要有促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药。目前使用较多的前者是苯溴马隆，后者是别嘌呤醇。

苯溴马隆是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利于尿酸排泄，从而下降血中尿酸浓度的。黄建林主任医师介绍：原则上，如肾功能正常或轻度异常、无尿路结石及尿酸盐肾病患者可选用苯溴马隆，但服药期间需大量饮水，保持逐日尿量在2000ml以上，必要时服用碱性药物，使尿pH保持在6.5左右。

由于溴苯马隆可能出现肝侵害等，因此患者用药期间，应注意肝侵害的症状和体征，如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身疲倦感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等，应及时救治，必要时检查肝功能并进行相应医治。

别嘌呤醇则是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，禁止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量下降到溶解度以下水平，避免尿酸构成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。

别嘌呤醇主要副作用有胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能侵害等，偶有严重的剥夺性皮炎而危及生命，对肾功能不全者，应减量使用，所以应定期检查肝肾功能、血尿常规等，如出现皮疹，则及时停药和就诊。

黄建林主任医师还提示：如单用1类药物效果不好、血尿酸>535m0l/L、痛风石大量构成，则可两药适用。

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