药品二次议价，要被整治了

3月19日讯借2次议价牟利，这是很多医院的常规操作手段。招标机构也常常眼1只眼、闭1只眼。企业却对之深恶痛绝，却毫无办法。

但是，3月14日，广东佛山出台的药品耗材招标集采办法中，明确提出了医疗机构不得通过‘2次议价’或其他方式攫取不正当利益，背者视情节轻重给予批评、通报批评、正告，并与定点医疗机构协议管理挂钩；情节特别严重的，列入背规采购黑名单，涉嫌犯法的有关人员移送司法机关处理。

这2次议价泛滥成灾确当下，简直是1股清流，让药企感到痛快。为何呢？

▍1年被2次议价340次

曾有医药行业协会在今年全国两会期间通过行业协会递交的建议材料中提到，1家医药企业统计，其2016年全年参加的2次议价340次：其中单家医院48次，市级/医联体，290次；GPO2次。

2017年1～11月份，其参加的2次议价223次：其中单家医院64次；市级/医联体49次；GPO，1次；省标后，109次。这仅仅是这家企业参与的，还不包括该家企业无覆盖的城市、医院产生的2次议价，明显给制药行业造成很大的负担。

面对各地级市、医联体、单家医院、GPO、省标后的2次议价，各企业耗费人力、物力疲于应对，恍如又回到了曾各地、各县、各医院纷纭招标的那个年代。

▍2次议价涉嫌商业贿赂

上述协会认为，2次议价已涉嫌商业贿赂，对已议价成功的产品，差价部份医院方有要求转换成赠送的，有要求现金返回的，有在商业返款时直接扣掉的，有要求企业代付某项固定支出的（例如房租）。

明折明扣体现在发票上，企业方面，由于交易金额体现在网上，企业不愿意新低价格的出现暴露在外；医院方面，由于零差率，无利可图，这类情势其实不普遍，除非有文件政策规定能够正常循环返还。

在没有公道返还政策的情况下，2次议价极为可能在履行阶段就会出现商业贿赂问题。

同时，2次议价的本质还是以药养医：零差率酿成的医院的利润损失从2次议价中捞回来，堤内损失堤外补，羊毛出在羊身上是医院2次议价最原始的想法。

在为了破除以药养医实行零差率公立医院改革的大条件下，2次议价明显是不符合政策引导方向的。通常2次议价的目的仅仅是为了医院本身，和患者无关，患者其实不能从中获益。

▍对2次议价进行排查

上述协会呼吁，对现在任何情势的2次议价进行排查，杜绝商业贿赂行动。对背法背纪的2次议价乃至需要叫停。

协会建议，应以地级市作为展开2次议价的最小单位，制止单家医院2次议价；在没有明确政策支持的地级市不允许2次议价；地级市的2次议价方案需过公平审查和取得省级行政管理部门的批准。

▍还有3次议价

也有企业反馈，近两年来，以地级市、医联体为单位通过议价谈判、带量采购进行的2次议价愈来愈普遍。还有愈来愈多的公立医院在上述2次议价基础上要求与药械企业再次单独议价，成为实际的3次议价乃至更屡次议价，或要求企业给予他们其他让利。

建议有关部门联合发文，规范公立医院在招标采购中的2次议价行动，制止公立医院在地级市或医联体已进行2次议价基础上再次进行3次或更屡次议价，更不得要求企业为自己提供其他让利。同时加强对2次议价行动的监督检查，对背法索取和提供不当利益行动给予严厉查处。

▍索要返点

很多医院的2次议价，实际就是同药企赤裸裸地签订不同等条约，明目张胆地索要返点。通常是以销售额的高低来设置返点的比例，少的几个点，多的乃至到达2310个点。

还有1些比较隐蔽的，则是通过援助医院的方式，暗中实现返点。

此次佛山方面明显看到了2次议价攫取不当利益的危险，果断出手整治，通过文件的情势，提早讲好。

下1步，还要观其言、看其行，期待能够保持常态化监管姿态，扼制医疗机构展开2次议价，对以2次议价牟利的，要按文件所说，严格处罚，乃至移送公安机构。

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