共享医疗四处扎根 政策壁垒仍待扫除

1月10日讯同享经济逐步流行于医疗界。

同享医疗在辞旧迎新之际密集出现：首个打出同享医生旗号的大医汇，在推出夜市以后又上线自由约医；广东威尔医院、联合医生团体落户华南首个同享医疗中心；上市公司中国中药宣布牵手佛山市中医院，推出首家同享中药智能配送中心。

1系列落地背后，2017年同享医疗因同享医生、同享医院的出现渐渐走红。但这其实不是新事物，国外已有诊所大楼等成熟的同享医疗模式，国内的医疗、药品、检验和影象等领域，此前分别以多点执业、智慧药房、第3方检验和影象等情势存在。

江门市5邑中医院副主任中医师马常青调研指出，2017年是同享医疗元年，在上海、杭州、深圳等市出现了同享门诊、医疗超市等各种情势的同享医疗。

连日来，21世纪经济报导记者采访的众多从业者皆表示，同享医疗更像是1件新衣，将全产业链的同享模式进行集成，糅合出化学反应。但集成之余也面临种种挑战。1月8日，马常青调研发现，同享医疗在国内落地面临风险控制、政策束缚和院际壁垒等困难。

马常青认为：同享模式在其他行业都有撬动效应，中国医改之前找不到可操作的落地模式，医疗机构的装备等资源长时间存在闲置问题，机构之间相互独立、竞争、封闭，这1壁垒现在可以通过同享医疗打破。加上医务人员参与同享的意愿较高，也许终究能盘活社会医疗资源。

遍地开花

围绕医院、医生的同享平台最早露面。

元旦刚过，5个月前以同享医生首次在业内亮相、去年12月底开业的大医汇，又推出自由约医同享医生服务，可直接对接全国医师多点执业需求，并且患者可自由约诊平台上的医生和医生团体。

大医汇履行院长李志荣介绍，目前与大医汇签约的医生达500余人，签约时间分为半年和1年，签长时间合约的医生约300多人。同时，大医汇还前后与国内10家医生团体签约，如冬雷脑科、弘大影象、杏林中医等位列其中。

大医汇还可以同享医疗装备，包括影象、麻醉、检验、消毒室等。我们的科室涵盖了公立医院80%⑼0%的服务，现在没有住院部，但可以提供日间手术。李志荣说。

与其前后脚露面的是大医汇夜市，即在提供包括日间手术在内的日间门诊以外，提供跟公立医院错峰的夜诊服务。大医汇开创人詹智勇表示：大医汇将实行1个医生、1个诊金的方式，从40块挂号费起步，提供不同层次、不同需要的医疗服务。同时打造医生平台孵化器，让更多的医生在大医汇创业，组建更多医生团体。

无独有偶，一样诞生在广州市越秀区、主打IAB+医生孵化器的华南首个同享医疗中心近日宣布成立。

记者了解到，该中心总面积约4000平方米，配备MR、CT等多种医疗检查装备，与第3方体检机构合作，为医生及医生团队提供同享式诊室、同享检验检测装备、医疗云系统、医生助理等配套服务，为专家学者提供产学研平台，孵化医疗高新技术产品。目前该中心数量已扩大至11个，落地范围由广州延伸到广东省内外城市，未来将设置50个同享诊室，预计总面积到达30000平米。

该中心也实现了医生1站式自由执业平台，打出了医生孵化器的概念。不过，推出该中心的广东威尔医院、联合医生团体林子洪告知21世纪经济报导记者，市场上主打同享医疗的平台愈来愈多，但各家的侧重点有所不同。

大家更希望看到医生在同享平台的执业，可以改变原本的服务模式，以患者为中心，为医生服务，这就需要集合医疗全供应链平台服务，林子洪说，患者、医生寻求的不止是硬件，而是就诊体验提升，除环境还要专门的人员进行预约、分诊、诊后管理、患者健康数据管理等服务，同时接通药品、保险完善同享服务。所以我们要做的是提供医疗全供应链同享平台。

除此以外，围绕检验科、影象科、药房、消毒供应室、超声科、心电图、手术室、门诊等细分领域的同享也在陆续露面。如企鹅医院CEO王仕锐向记者流露，其正打造同享检验、检测服务，相干装备将像同享单车1样放在用户快速触碰到的场所；康美药业、中国中药等探索的智慧药房，也带有很强的同享色采。

马常青采取电子问卷调查方式，共搜集有效问卷128份，调研结果显示，受访者普遍对同享医疗持有乐观、看好态度，认为同享医疗是必定趋势的比例高达82.03%。

监管新考验

有心参与同享的企业遍及医疗产业链上下游，但各家拿到的身份证存在差别。

记者注意到，已成立的同享平台分为政府批复成立、公立医院参与和民营机构自发布局。如国内首家医疗商场杭州全程国际Medical Mall，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院、新解百团体、迪安诊断和百大团体合作建立，拿到了浙江省卫生计生委批复的同享医疗试点。

马常青告知21世纪经济报导记者：参与情势应当是多样性的。公立医院、政府牵头的优点是影响力大，很快兼顾资源，但不够灵活，如医生的收入分配。民营机构比较灵活，可以很快达成绩效分配，在薪资待遇上更具竞争力，但影响力较低，可能难以吸引优良的医院、医生加入。

是不是要让同享平台加入公立色采，是很多布局者思考的问题。广东省卫计委原巡查员廖新波流露，大医汇成立之前也曾犹豫是不是要找1个有影响的医院做后台。

究其缘由，同享医疗模式跟医生多点执业、自由执业紧密相干，而优良医生又大多在公立医院。林子洪告知记者：多点执业现在已变成区域化执业，是省级注册，医生可以在省内自由执业，接下来会渐渐实现跨省执业。

医生参与同享的意愿较高。马常青的调研对象集中于医疗从业者，占比87.5%，其中临床医生占比73.44%。其中大多数受访者从业年限较长，超过10年的占比超过8成，有96.88%的受访者表示，自己愿意参加同享医疗服务。

但医院的态度照旧是多点执业落地的1大影响因素。中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏直言：仿佛多点执业给3甲医院的院长带来了管理麻烦，他的医生要用1部份时间到外面去工作。

马常青也坦言，国内对医师实行编制管理和定点注册管理制度，虽近年放开多点执业，医生和部份医疗机构均希望更加自由活动，但现实中的阻碍依然普遍存在，大家还是觉很多点执业对医院会有冲击，致使医生、患者资源流失。

同享模式也许可以解决这个问题，人力资源是最核心的同享资源之1，跟硬件资源买通以后，多点执业长时间存在的落地难问题就能够解决，也能够避免主观偏见干扰。马常青说。

作为新事物，监管、许可政策和法规配套是绕不开的坎儿。现有的管理规定大多依照传统医疗机构的要求设置，在执业类型、资质审批、医疗规范和技术要求等方面不1定适用于同享医疗。李志荣认为，政策配套不足，多点执业具体去哪里多点，体制内的医生如何平衡不同平台的时间、利益等关系，患者多点救治如何展开。

林子洪告知记者：如何集合现有模式做突破，让同享平台的服务扩大，最迫切的还是政策支持，但是各地会比较谨慎，现在的多点执业省级注册、医疗机构许可、药品经营注册等政策都是上世纪90年代设立的，我们1旦开了头，后面的人就能够用了。

廖新波则指出：目前政策允许探索同享医疗，但有1些法律障碍，如杭州，政府允许在非医院机构展开日间手术。再追溯到第3方检查检验中心，本来也是非医疗机构不能从事医疗检测，这都需要进1步摸索。

根据马常青的调研，同享医疗在现实中存在的诸多难点，受访者反应最强烈的阻碍是院际壁垒（医疗机构间），占比81.25%，政策束缚和风险控制也是受访者较为担心的问题，分别占比70.31和68.75%。绩效分配、行政干预和思想意识不足等也不可忽视。

马常青指出，同享医疗的实现需要医院、医生、患者的共同转变。他表示：医生要打造个人品牌，做好个人粉丝群，包括医疗水平、服务水平提升和沟通理念转变。医院要转变管理思惟模式，患者现在认医院，未来是认医生，找准优良医生是最重要的。

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