药房托管让人愤怒 或遭多部门打击？

12月14日讯现在，很多药商和公立医院的联姻，大弄1夫1妻制托管。

公立医院姓公，人人都有份，凭甚么独霸配送权？

眼下，野马狂奔的托管，碰到了硬茬，不是山东。

山东计划提托管，轻描淡写

12月12日，山东省政府发布《山东省1035深化医药卫生体制改革计划》（下称计划）。

全部文件1万7千余字，对分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上都有针对性部署。

在《计划》中建立规范有序的药品供应保障制度章节，山东表示，完善药品配送企业管理办法，加强药品配送行动监管，避免独家配送、垄断经营，严禁网下采购配送药品。

措辞控制，轻描淡写。

托管走过3年，愈演愈烈

据公然报导，托管起源于2014年11月14日，湖北卫计委联合工商局、物价局、食药监局等部门印发的《关于加强全省公立医院药房托管工作管理的指点意见（试行）》。

虽然，这份文件在当时遭到湖北89家药商的联名反对，但丝绝不能勒住托管1路狂奔的缰绳。时至本日，走过3年的托管，无孔不入遍地开花，业界从开始的声讨、到沉默接受。

对托管的定性，1直没有明确。曾有洛阳工商判其为垄断经营；也有省分发文鼓励；前1段，有两家药企发公告，宣称要成立合资公司去7个城市托管药房。从实际效果看，地域性政策的模糊，并没有影响托管在暗昧中，越走越远。

影响两票制，要整理

坐大的托管，在山东的《计划》里，也只是被加强监管、避免垄断轻轻点了1下。就目前看，很难有甚么可以撼动，药房被托管的既成事实、改变托管愈演愈烈的趋势。

除1件事挡了两票制的道儿。

在上月广州的1次会议上，笔者得悉，1位医改核心单位的领导，在谈到推行两票制进程中遇到的问题时表示，业界反应最强烈的就是医疗机构配送权被特定企业垄断的现象。

说的就是托管。对解决办法，这位领导讲，已联合多个部门准备制定相应的措赠医疗机构弄托管，影响了两票制，肯定不行！

不收回扣、不过度检查、公道用药，很难吗？

2017即将过去， 医改走进深水区，频频发文直指要害。取消加成、控药占比、呼吁公道用药的良苦用心，被医院将药房托管出去、多开检查、处方导流院外的见招拆招，削弱乃至化为无形。

和医改的斗智斗勇，看到的是包裹精致利己主义的冷漠，看不到家国情怀下的悲天悯人；对陈规旧制的无穷留恋，热血理想荡然无踪。

医改是为让更多人受益，何必以满足1己之私利，置大众福祉于疏忽？

如果说仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱，那末最少大型医院、知名医生，该为医改做点事了。不收回扣、不大处方、不过度检查、公道用药，很难吗？

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