(采访)在我们服药期间,尤其是一些慢性病,它需要长期服药,很有可能会出现说漏服一次,有的患者他可能我漏服了这一次,我之后给它补上,这种做法对吗? 这个问题也提得非常好,因为慢性病需要长期服药,甚至一辈子都要吃,所以往往有时候一个岔入性干扰就可能忘了,想起来就补,这个不太科学。 比如说讲讲这个降糖药,降糖药它有不同作用的机理,比如说是阿卡波糖,它是一个什么作用?它就是抑制碳水化合物,就是米饭,馒头这些。这些食物吃进去以后,它要转化成葡萄糖被利用,所以糖尿病患者就血糖高了。这个药它是阻止碳水化合物变成葡萄糖的这个过程,给它减慢,减少它的吸收,所以他血糖就不会一下子很高,特别是餐后血糖的人,往往都是要给他开这个药。 阿卡波糖要求患者吃第一口饭的时候吃,那么吃第一口饭时候忘了吃药,但是正在吃饭了,也别强调第一口饭没吃,我就不吃了,这时候可以补上。 假如说刚吃完饭,想起来了也可以补上,因为胃到肠的吸收还有一段时间,都会起作用。 如果是两餐之间忘了,比如说早晨忘了,中午快吃饭想起来了,补不补?不用补。为什么?那时候胃几乎快空了,阿卡波糖的作用底物没有了,它是减少碳水化合物吸收的,碳水化合物都已经到肠了,都吸收完了,不能再补了,下一顿该怎么吃还这么吃,就按原量服用,吃一片的话还吃一片。 比如说另外一个降糖药,格列美脲,这个药早晨吃一次就行了。格列美脲是属于促进胰岛素分泌的药,那么一定是在餐前半小时吃,就像汽车发动一样,先发动起来,这个汽车才能走。要想让胰岛素分泌出来,应该提前半个小时吃,然后进食,这是作用比较好的。 格列美脲如果早晨忘了吃了,中午想起来可以补,就是中午吃饭前再吃,该吃多少吃多少,不要把早晨漏了的加倍,不能加倍。 如果晚上想起来,都快睡觉了想起来了,这药早上没吃,晚上吃行不行?不行,因为这个药是容易引起低血糖的,比如格列吡嗪等等一大系列的药,这类药它引起低血糖反应比较大。本来夜里就容易出现低血糖,如果在晚上睡觉前吃了这个药,会加重低血糖的反应,夜里低血糖是很危险的,没人发现,所以就不能补服了。 从这两个例子来看,咱们就应该记住补服药是有讲究的,不能说想起来就补,甚至有的人说加倍补,把漏的都一块吃了,这个不良反应会很重。假如说是糖尿病患者,出现低血糖是很危险的,低血糖比高血糖更危险,低血糖出事是几分钟的事,高血糖是慢慢地引起并发症,可是要低血糖,抢救不及时会死人的。
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